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INFORME DE PRÁCTICAS DE LABORATORIOS Práctica No.: 2 UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR CARRERA DE: MEDICINA Período Lectivo: abril-agosto 2022 Asignatura: PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Docente: MD. CHRISTIAN BUSTOS Estudiante: Christopher Chalco, Milagros Gonzalez, Pamela Ordoñez Y Christopher Valarezo Curso/Ciclo: CUARTO Paralelo E Laboratorio: Zoom Fecha: 07/06/ Bloque Temático Nº: 2 Título: INFLAMACIÓN Tema de la práctica: APENDICITIS 1.INTRODUCCIÓN El apéndice en adultos es ciego, su longitud es de unos 9 cm y varía de formas cortas con una longitud de 5 cm a 35 cm. El apéndice presenta un pequeño mesenterio con la arteria apendicular en su borde libre, donde no aparecen los típicos arcos de perfusión intestinal, por lo que el apéndice es el punto final, hecho que puede afectar el ambiente clínico, ya que forma parte del apéndice. La irrigación y la apendicitis en el caso de la apendicitis no pueden cubrir las necesidades de los tejidos, lo que provoca el daño causado por la isquemia. La apendicitis (AP) es un proceso inflamatorio agudo que comienza con la obstrucción de la luz del ciego y, si se deja desarrollar espontáneamente, la perforación puede conducir a una peritonitis. Se estima que el 5% de la población desarrollará esta enfermedad en algún momento de su vida. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se propaga.
- OBJETIVO GENERAL
- Estudiar al apéndice en todas sus áreas para entender los mecanismos por los que se puede producir una apendicitis 2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Conocer la irrigación y la estructura del apéndice
- Diferenciar venas y arterias para la irrigación del apéndice
- Identificar la fisiopatología, signos clínicos y las diferentes fases de la apendicitis 3.MARCO TEÓRICO
Variación anatómica de la apendicitis. Cuando el apéndice es retrocecal el dolor puede ser en el flanco o posterior, si la punta inflamada reposa a nivel del uréter el dolor puede ser referido a la región inguinal o testicular y síntomas urinarios pueden estar presentes; similarmente, en apendicitis pélvica con la punta cerca a la vejiga puede haber frecuencia urinaria o disuria, y si se desarrolla un absceso pélvico los síntomas urinarios pueden ser más severos e incluso puede haber diarreas, no obstante que al inicio de la enfermedad el estreñimiento es la regla. Irrigación del apéndice La irrigación del apéndice es principalmente por la arteria apendicular, rama de la arteria iliocólica. Una arteria accesoria puede ser rama de la arteria cecal posterior. (1) Histología del apéndice El apéndice cecal consta de 4 túnicas al igual que el resto del colon: serosa, muscular, submucosa y mucosa. Además, está constituido de epitelio intestinal cilíndrico simple con chapa estriada delgada y pocas células caliciformes que reviste su mucosa y carece de vellosidades. La túnica submucosa del apéndice consta de una infiltración linfocitaria difusa y numerosos vasos. La túnica muscular consta de dos planos de fibras: circulares internas y longitudinales externas, entre sus haces musculares se observan numerosos ganglios parasimpáticos del plexo de Auerbach. La túnica serosa consta de numerosos vasos y células adiposas, esta túnica aumenta de espesor para formar el meso, en donde se encuentran los vasos nutricios y nervios. (2) Fisiopatología La fisiopatología de la apendicitis comienza con la obstrucción de la luz del apéndice cecal, produciendo un aumento de la presión intraluminal por la secreción de moco y el crecimiento bacteriano, lo cual provoca una rápida distensión. La capacidad luminal del apéndice es de 0.1 ml, se puede decir que con solo una pequeña secreción cercana a los 0.5 ml es capaz de aumentar la presión intraluminal a 60 cm H2O. La primera causa de obstrucción del lumen apendicular son los fecalitos, seguido por la hipertrofia de los folículos linfoides, impacto de bario por estudios radiológicos previos, tumores, semillas de verduras y frutas y parásitos intestinales. Posterior a la obstrucción se excede la presión venosa y linfática, ocluyendo vasos linfáticos y venas, pero el flujo arteriolar permanece constante ocasionando ingurgitación y congestión vascular, favoreciendo el crecimiento bacteriano y provocando la producción de edema. Si el proceso continúa, la presión intraluminal excede la presión capilar, produciendo isquemia de la mucosa, esta isquemia que compromete al apéndice puede generar necrosis de la pared con translocación bacteriana, desarrollándose la apendicitis gangrenosa y luego perforación del apéndice pudiendo generar un absceso con peritonitis local siempre y cuando la respuesta inflamatoria y los mecanismos de
Diapositivas. Computadora. Ninguno. 5.ACTIVIDADES POR DESARROLLAR. (PROCEDIMIENTO)
- Docente envía link de plataforma zoom para la práctica.
- El docente explica aspectos anatómicos, histológicos y fisiopatológicos de la apendicitis.
- Se realiza el informe de práctica.
- GRÁFICOS Descripción: Variables anatómicas apéndice Descripción: Irrigación del apéndice. Descripción: Etapas de la apendicitis Descripción: Apendicectomía 7 .RESULTADOS OBTENIDOS
- La práctica vista nos ayudó a identificar las estructuras anatómicas del apéndice
- Se identifico la irrigación del apéndice
- Se aprendió a diferenciar la fisiopatología de una apendicitis y sus signos clínicos 8.CONCLUSIONES
- Se logro reconocer al apéndice con todas sus partes
- Aprendimos las diversas fases de la apendicitis y como reconocerlas
- Se pudo aprender a diferenciar los principales dolores que se presenta en ante una apendicitis 9.RECOMENDACIONES
- Evaluar de manera correcta el dolor en fosa iliaca derecha.
- En caso de apendicitis no dar analgésicos ni enviar al paciente en casa.
- Intervenir quirúrgicamente al paciente rápidamente. 10 .BIBLIOGRAFÍA
- CLASE DE APENDICITIS AGUDA ANA MARIA HIGUITA-CIRUJANA GENERAL UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA HISTORIA.
- Andrade Rodríguez Freddy Esteban, Díaz Vallejo Francisco Paul. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE COMPLICACIONES EN PACIENTES APENDICECTOMIZADOS EN EL HOSPITAL SAN FRANCISCO DE QUITO – IESS [Internet]. [Quito ]: PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR; 2014 [cited 2022 Jun 18]. Available from: http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/7346/11.27.001633.pdf?sequence=
- Raúl V. Signos clínicos de Apendicitis [Internet]. La Mochila del Resi. 2022 [citado el 8 de julio de 2022]. Disponible en: https://lamochiladelresi.wordpress.com/2021/01/27/signos-clinicos-de- apendicitis/
- (ACR) R. Apendicitis [Internet]. Radiologyinfo.org. 2022 [citado el 8 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/es/info/appendicitis
