Parte fisiológica a nivel general de la neuropatia
La neuropatía diabética es un grupo de trastornos sensoriales, motores y del sistema
nervioso autónomo causados por la diabetes, de los cuales es la complicación tardía más
común. Afecta a uno o más nervios, plexos y raíces nerviosas; Puede aparecer
repentinamente o gradualmente, y desaparecer rápidamente o ser crónica, insidiosa y
progresiva. Las manifestaciones van desde casi inexistentes hasta aquellas que
provocan cambios funcionales y síntomas clínicos graves. Alrededor del 15 por ciento de
los diabéticos tienen síntomas y signos de neuropatía en el momento del diagnóstico, y
el 50 por ciento tiene anomalías en las pruebas neurofisiológicas. La neuropatía diabética
implica dos mecanismos fisiopatológicos: uno es metabólico y afecta a los ganglios de
Ranvier, las células de Schwann (productoras de mielina) o los axones; el segundo está
relacionado con la hiperglucemia que daña la microvasculatura endoneural. Los
mecanismos metabólicos más conocidos incluyen un aumento del contenido de sorbitol
en las neuronas, una disminución del mioinositol libre en el nervio, una disminución de la
actividad de la ATPasa sodio-potasio en el nervio y un aumento de la glicosilación no
enzimática en el nervio periférico. Hay factores menos conocidos como los factores
neurotróficos. Por otro lado, en algunos pacientes con neuropatía diabética proximal, las
características de las lesiones parecen ser inflamatorias (vasculitis inmune), lo que lleva
a degeneración e isquemia de las fibras nerviosas. Otras formas comunes de neuropatía
incluyen aquellas asociadas con atrapamiento de nervios, como el síndrome del túnel
carpiano..
Está neuropatia afecta en lo que es principalmente a las neuronas inhibidoras nitrérgicas,
y es donde se encuentran las implicaciones gastrointestinales de la diabetes y es donde
hay una mayor probabilidad de sufrir interferencias de alguna forma impredecible a lo
que es una mejor vida en los pacientes.
Bibliografías
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01082015000600007&script=sci_arttext&tlng=es