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Una introducción a las arritmias, trastornos en los latidos o el ritmo del corazón que pueden ser taquicárdicas o bradicárdicas, con un enfoque en la fisiopatología de las bradicardias sinusal y auricular y la taquicardia auricular. Se incluyen detalles sobre el ritmo normal, las características de cada arritmia y sus causas.
Tipo: Diapositivas
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introduccion
BASES
ANATOMOFISIOLOGICAS
Ritmo normal
Se considera que el ritmo normal es el ritmo sinusal
Ritmo sinusal incluye tres puntos:
Estos tres parámetros reflejan que el impulso se inicia en el nodo sinusal y se conduce sin interrupciones por el sistema de conducción hacia todo el miocardio
Fisiopatologia
Bradicardia sinusal
● Se caracteriza por FC < 60 latidos/min, así como ondas P idénticas, normales, seguidas de complejos QRS normales.
● El intervalo P-R es normal (0,12-0,2 s).
● Se produce por una disminución en la automaticidad del nodo sinusal, usualmente por aumento del tono vagal.
● Se encuentra también en el infarto agudo de miocardio de cara posteroinferior, hipotiroidismo, uso de β-bloqueantes, edad avanzada y procesos degenerativos del nodo sinusal, como esclerosis o daño por isquemia y miocardiopatía 1
Bradicardia sinusal
Extrasístole auricular
Fibrilación auricular
Se debe principalmente a la generación de ondas de reentrada que se dividen,
colisionan y se propagan en todas direcciones, sin haber una contracción
auricular efectiva. Se considera que el detonador de la fibrilación auricular
es mediante el mecanismo de actividad desencadenada particularmente en las
pequeñas porciones de músculo auricular que entran en las venas pulmonares,
las cuales tienen un potencial de acción más corto. 1
Paro sinusal
Se presenta por el fallo del nodo sinusal para generar un impulso, y se observa en el ECG como ritmo sinusal normal que repentinamente se detiene, dejando una pausa. Después de la pausa puede empezar el ritmo sinusal nuevamente o puede iniciar un ritmo de escape (v. más adelante). En caso de que empiece nuevamente ritmo sinusal, puede haber controversias diagnósticas. Si el intervalo P-P entre el último latido antes de la pausa y el primero después de ella es múltiplo del intervalo P-P antes de la pausa, se considera que es un bloqueo sinusal. Si no es múltiplo, entonces se considera paro sinusal