Fisiopatología Vía Respiratoria Alta, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

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Escuela Superior Politécnica de

Chimborazo

Facultad de Salud Pública

Carrera de Medicina

MÉTODO CLÍNICO

Riobamba - Ecuador

MÉTODO CLINICO Desde el siglo XIX se ha prestado más atención a la anatomía, fisiología y patología, lo que ha permitido una comprensión más profunda de la enfermedad. El desarrollo de herramientas de diagnóstico como el estetoscopio ha facilitado el examen físico y ha ayudado a detectar lesiones que antes eran invisibles El método clínico fue el enfoque principal de la práctica médica, enfatizando el diagnóstico sistemático y la atención al paciente. Tradicionalmente, se basa en un enfoque estructurado para identificar y tratar enfermedades, enfatizando la observación y el razonamiento lógico. El Método Clínico se remonta a Hipócrates, los médicos antiguos como Hipócrates enfatizaban la importancia de observar los síntomas visibles y realizar un examen físico exhaustivo del paciente, incluyendo palpación, auscultación y observación clara de los síntomas.

COMPONENTES DEL MÉTODO CLÍNICO Anamnesis Exploración física Diagnóstico diferencial Pruebas complementarias Diagnóstico Plan de tratamiento Seguimiento

Recolección de información. Preguntas sobre sus síntomas, antecedentes médicos, estilo

de vida y factores de riesgo.

Evaluación detallada a través de la inspección, palpación, percusión y auscultación para

identificar signos clínicos.

Proceso de considerar todas las posibles causas de los síntomas antes de llegar a un

diagnóstico definitivo

Exámenes específicos para confirmar o descartar diagnósticos posibles.

Conclusión basada en la combinación de información obtenida de la anamnesis, la

exploración física y las pruebas complementarias

Elaboración y administración de un plan terapéutico adecuado

Monitoreo continuo del paciente para evaluar la eficacia del tratamiento y hacer ajustes

según sea necesario.

Identificación del problema

• (^) Trastorno que motiva al enfermo a solicitar ayuda de un médico.
• (^) Tener en cuenta esta motivación aún cuando los síntomas son inespecíficos.
• Importante para llegar a la resolución del problema. Búsqueda de información
• Encontrar datos importantes que lleven a la solución del problema.
• Anamnesis y examen físico en la historia clínica.
• Analizar datos relevantes con mayor profundidad.
• (^) Examen físico aporta o descarta sospechas. Formulación de la hipótesis
• Desarrollar una impresión diagnóstica o hipótesis presuntiva.
• (^) Orienta decisiones futuras que conducirán a la resolución del problema. ETAPAS DEL MÉTODO CLÍNICO

MÉTODO CLÍNICO VS MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

Todos los pacientes son

diferentes, aunque dos

pacientes sufran la misma

enfermedad.

MBE

Tiene un enfoque poblacional y su

objetivo primordial es la generalización.

Un paciente es

mucho más que

su enfermedad.

MCP

Tiene un enfoque

individual, busca la

particularización.

“Si no fuera por la gran variabilidad

entre los individuos, la medicina

bien podría ser una ciencia y no un

arte”.

William Osler

MBE

• (^) Investigación orientada al paciente
• (^) Integración de la investigación en la práctica médica
• Evidencia basada en la medicina
• (^) Beneficios para el paciente individual y para los futuros pacientes
• Rápida aplicación de los resultados de la investigación
• (^) Combinación de métodos observacionales y experimentales
• Razonamiento inductivo e hipotético-deductivo  (^) Anclaje conceptual: investigación  (^) Enfoque poblacional: generalización  (^) Decisiones regulatorias: eficacia  (^) Mejor resultado: paciente promedio  (^) Análisis de las semejanzas  (^) Agregación: acúmulo de casos  (^) Experimento: ensayo clínico  (^) Autoridad: del médico
• (^) Anclaje conceptual: práctica médica
• Enfoque individual: personalización
• (^) Decisiones clínicas: efectividad
• (^) Mejor resultado para cada paciente
• Análisis de las diferencias
• (^) Desagregación: individuos
• (^) Mayor valor de la observación
• (^) Preferencias y valores del paciente MCP

Pero el reto es cómo lograr el acercamiento de las dos corrientes.

La MBE y la MCP, son las dos caras de la misma moneda, que deberían complementarse y

nutrirse mutuamente.

Solución de los problemas

de salud del paciente.

Reconocer, interrogar, examinar,

comparar, inducir los

procedimientos didácticos

clínicos.

Desarrollo de la relación médico

• paciente

Educandos a criticar sus

propios razonamientos y

conocimientos

Aportan garantía de la

calidad de atención médico

al enfermo

DIAGNÓSTICO PERMITE OPORTUNIDAD VENTAJAS DEL MÉTODO CLÍNICO

VULNERABILIDAD DEL

MÉTODO CLÍNICO

FACTORES ASOCIADOS

Menosprecio en

cuanto a la clínica del

paciente

1 Deficiente desarrollo de habilidades semiológicas y clínicas 2 Sobrevaloración de la tecnología 3 Poco tiempo de consulta médica 4

Incorrecta relación entre el médico y el paciente: fundamental para obtener la información necesaria para el proceso diagnóstico, Afectado por causas inherentes al médico o problemas de comunicación interpersonal del enfermo o sus familiares, sobrecara laboral, enfermos deprimidos que no logran expresarse de manera precisa. Inadecuada formulación del problema del enfermo: MC se desvía, suele darse cuando un paciente presenta una queja por varios años sin embargo actualmente ha cambiado si carácter y localización, pero en ciertas ocasiones se puede denominar erróneamente como crónico. PRIMERA FASE

No formular hipótesis diagnósticas: diagnósticos erróneos y el retraso en tratamientos cruciales e incluso un uso ineficiente de recurso. Las hipótesis diagnosticas deben bosquejarse de acuerdo con mayor similitud exista entre los síntomas y sinos del paciente con las características TERCERA FASE Selección inadecuada de exámenes paraclínicos: el mal uso de estas pruebas conlleva el estar recurso de manera innecesaria, en ocasiones se solicitan exámenes para complacer a pacientes hipocondriacos o familiares preocupados injustificadamente. No reflejar en el expediente clínicos los juicios establecidos: Se requiere dejar constancia de los juicios e interpretaciones establecidas durante el MC, muchas veces estas no se describen ignorando los acontecimientos del enfermo y perjudicando futuras evaluaciones por un expediente con información incompleta. CUARTA FASE QUINTA FASE

ESTADO ACTUAL /

PERSPECTIVAS

ACTUALES DEL

MÉTODO CLÍNICO

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE EN LA ACTUALIDAD El estilo médico actual en la entrevista es de un alto control. El médico habla más que el paciente y realiza un interrogatorio muy dirigido sobre la base de preguntas directas, mientras que, con frecuencia, el paciente se limita a decir sí o no. Las entrevistas tienen un bajo contenido terapéutico, no permiten que se obtengan datos primarios de valor, la información para el diagnóstico es incompleta, se dejan de abordar problemas activos y, al final, se cometen errores en el diagnóstico.

ESTADO ACTUAL DEL MÉTODO CLÍNICO EN El estado actual del método clínico refleja una mezcla de desafíos y avances, influenciados tanto por las políticas de salud ECUADOR del país como por el acceso a recursos tecnológicos y educativos. Acceso desigual a servicios de salud Avances en tecnología y diagnóstico Formación médica y actualización continua Desafíos en el sistema de salud público