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Del latín fontanella, "ventana pequeña".
Son las separaciones que se observan entre
los huesos del cráneo de un neonato, en el
sitio donde, en la edad adulta, se formarán las
suturas.
FONTANELAS
¿QUÉ SON LAS FONTANELAS?
FONTANELA ANTERIOR 9 y 18 meses de edad
FONTANELA POSTERIOR
Puede estar cerrada al nacer o en
los primeros 3 - 4 meses de vida
¿A QUÉ EDAD SE CIERRAN LAS
FONTANELAS?
Bibliografía:
J.L. Bustamante; L.A. Miquelini; M.
D’Agustini* y A.M. Montana. Anatomía
aplicada de las fontanelas.Neurocirugía
Todo episodio de ausencia de flujo
respiratorio de duración superior a 20
segundos, independientemente de la
repercusión clínica que presente,
APNEA
¿QUÉ ES LA APNEA?
APNEA PRIMARIA,
IDIOPÁTICA O DE LA
PREMATURIDAD
Inmadurez de los
mecanismos de regulación
de la respiración.
APNEA SECUNDARIA
O SINTOMÁTICA.
Las causas más frecuentes de
apnea secundaria y los factores
de riesgo que orientan a esa
patología se indican en la tabla I.
CLASIFICACIÓN:
Episodios de ausencia de flujo en la vía
aérea de menor duración que se
acompañan de repercusión
cardiocirculatoria (bradicardia y/o
hipoxemia)
Jesús Pérez Rodríguez, Marta Cabrera Lafuente, Ana Maria Sanchez Torres..Apnea en el periodo neonatal.Servicio
de Neonatologia. Hospital Universitario la Paz. Departamento de Pediatria. Universidad Autonoma de Madrid.
RELACIÓN ENTRE EL AUMENTO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA CON EL AUMENTO DE
TEMPERATURA EN EL NEONATO
La frecuencia cardiaca aumenta 10 latidos por minuto por cada grado centígrado
incrementado en la temperatura corporal
¿CUÁNTO AUMENTA LA FC POR CADA GRADO CENTÍGRADO DE LA
TEMPERATURA CORPORAL DEL NEONATO?
Thompson, M., Harnden, A., Perera, R.,Mayon-White, R., Smith, L., McLeod, D., & Mant, D. ( 2009 ). Deriving
temperature and age appropriate heart rate centiles for children with acute infections. Archives of disease in
childhood, 94 ( 5 ), 361 – 365. https://doi.org/ 10. 1136 /adc. 2008. 145011
Thompson y colaboradores crearon unas tablas de centiles especificas de frecuencia cardiaca y
temperatura adaptables a niños de 3 meses a 10 años.
UTILIDAD DE PCT EN INFECCIONES VIRALES,
BACTERIANAS Y FÚNGICAS
La procalcitonina es un péptido
precursor de la hormona calcitonina.
Niveles normales: < 0 ,05ng/ml) o
indetectables
¿QUÉ ES LA PCT?
INFECCIONES VÍRICAS
No se modifica o lo hace de
forma muy leve
INFECCIONES BACTERIANAS
Puede distinguir la bacteriemia
de las enfermedades
inflamatorias no infecciosas.
UTILIDAD EN LAS INFECCIONES:
En situaciones de infección, diferentes
tejidos corporales la liberan al torrente
sanguíneo.
Niveles > 0 ,5ng/ml.
M.T. Montagna, C. Coretti, G. Ca. Procalcitonin: a possible marker of invasive fungal infection in high risk patients?.
J prev med hyg 2011 ; 52 : 38 - 39
INFECCIONES FUNGÍCAS
los valores son más bajos que en
la infección bacteriana.
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Ciudad de México:
Secretaría de Salud; 03 / 11 / 2016 , Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
Suspensión
NUTRICIÓN EN EL NEONATO CON TAQUIPNEA
TRANSITORIA
Proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las 24 y 72 horas
posteriores al nacimiento. Se caracteriza por la presencia de taquipnea con frecuencia respiratoria > 60 respiraciones
por minuto, aumento del requerimiento de oxígeno con niveles de C02, normales o ligeramente aumentados. (Siva
SKN. 2014 ).
¿QUÉ ES LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN?
Se determina de acuerdo al estado clínico del RN
Se deberá evaluar a los 30 minutos, a los 60 minutos y de ahí, cada hora para decidir el tipo
de alimentación.
ALIMENTACIÓN CON
SUCCIÓN:
FORMA E INICIO DE LA ALIMENTACIÓN
SONDA OROGÁSTRICA AYUNO
Frecuencia respiratoria
< 60 rpm
Silverman menor de 2
Indicaciones
FR de 60 - 80 rpm
Silverman menor de 2
RN que durante la
succión presente:
CIANOSIS
AUMENTO DEL SILVERMAN
BAJA EN LA SATURACIÓN DE O2, LA
CUAL SE RECUPERA AL SUSPENDER LA
SUCCIÓN
Frecuencia respiratoria
< 80 rpm
Silverman mayor de 3
El RN presenta
dificultad respiratoria
Saturación de O2 < 80 %
FR > 80 rpm
Cianosis
Manifestaciones de
dificultad respiratoria
Saturaciones de O
bajas
El ayuno se suspenderá
cuando pase a la
condición inmediata
anterior.
Tipo de
alimentación
Iniciativa global sobre la seguridad de las vacunas.Seguridad de la vacuna antirrotavírica. Organización Mundial de la
Salud. Publicado en el parte epidemiológico semanal (WER) del 13 de enero de 2006 (en inglés y francés).
Los estudios aclaran y confirman la
existencia de un elevado riesgo de
invaginación intestinal asociada a
RotaShield® en lactantes inmunizados
después de los 60 días de edad.
ASOCIACIÓN ENTRE LA VACUNA CONTRA EL
ROTAVIRUS E INVAGINACIÓN INTESTINAL
La intususcepción es una afección grave en la que parte del intestino se desliza hacia una parte adyacente de este.
Esta acción telescópica a menudo bloquea el paso de los alimentos o líquidos. La intususcepción también puede
cortar el suministro sanguíneo a la porción del intestino afectada. Esto puede ocasionar una ruptura en el intestino
(perforación), infección o muerte del tejido intestinal.
¿QUÉ ES LA INVAGINACIÓN INTESTINAL?
DE ACUERDO CON UN ESTUDIO REALIZADO POR LA OMS
Los datos disponibles no son suficientes
para concluir que el uso de RotaShield®
antes de los 60 días de edad esté asociado
a un menor riesgo relativo de invaginación
intestinal.
Incluso una recomendación estricta de
observancia de una pauta de inmunización
temprana sería sumamente difícil de llevar
a la práctica en muchos países.
Para ello se sugiere la
administración de la primera
dosis antes de los 4 meses de
edad y antes de las 15
semanas, para evitar el riesgo
de invaginación intestinal
Inmunodeficiencias de
células T combinadas:
defectos completos y
parciales
Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Vacunación en niños inmunodeprimidos o con tratamiento inmunosupresor.
Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; mar/ 2021. [consultado el 25 /marzo/ 2021 ]. Disponible
en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap- 14 ..
¿QUE TIPOS DE VACUNAS CONTRAINDICADAS
EN INMUNOCOMPROMETIDOS?
Los pacientes con cáncer, trasplantes de órganos sólidos (TOS), trasplantes de progenitores hemopoyéticos (TPH) y
con otras situaciones de inmunosupresión tienen un riesgo más alto que la población general de padecer
infecciones no sólo más frecuentes, sino también mucho más graves. Se ha estimado que los niños que sobreviven
al cáncer tienen 4 veces más posibilidades de morir de una infección que la población general. Esta cifra se dobla
en los pacientes que han sufrido irradiación total. La correcta inmunización de estos niños es primordial, aunque
muchas veces no es posible llevarla a cabo durante los momentos de mayor riesgo.
DE ACUERDO CON EL TIPO DE INMUNODEFICIENCIA
Todas las vacunas
vivas atenuadas
Deficiencias mayores de
anticuerpos
Todas las vacunas de
microorganismos vivos
Deficiencias menores de
anticuerpos
Vacuna
antipoliomielítica oral
Deficiencias del
complemento
No hay vacunas
contraindicadas
Deficiencias del sistema
fagocítico
Vacunas bacterianas
vivas y de virus vivos
Defectos de inmunidad
innata
Todas las vacunas vivas
atenuadas
La inmunidad contra la varicela tras la
vacunación dura por lo menos de 10 a 20
años.
En los Estados Unidos, la vacunación
infantil contra la varicela confiere una
protección del 70 %- 90 % contra la
infección y > 95 % contra la enfermedad
grave hasta 7 - 10 años después de la
inmunización.
Vacunas contra la varicela. Organización Mundial de la Salud. Documento de posición de la OMS.
¿CUÁNTO DURA LA INMUNIDAD POR
VARICELA?
La varicela es una enfermedad vírica aguda muy contagiosa presente en todo el mundo. Mientras que en la infancia
es casi siempre un trastorno benigno, en los adultos tiende a adquirir mayor gravedad. Puede ser mortal,
especialmente en los recién nacidos y las personas inmunodeprimidas. El virus de la varicela-zóster (VZV), que es el
agente causante, muestra poca variación genética y no tiene ningún reservorio animal.
¿QUÉ ES LA VARICELA?
DE ACUERDO CON LA OMS
ESQUEMA RECUPERADO 4 MESES Y 6 AÑOS
1ra dosis
Hepatitis B Recién nacido
Vacuna Edad mínima de la 1ra dosis
Intervalo mínimo entre dosis
Neumococo
Difteria, tétanos
y tosferina
Poliomielitis
Haemophilus
Influenzae B
Rotavirus
Meningococo
tipo B
Triple viral
SRP
6 semanas
6 semanas
6 semanas
6 semanas
6 semanas
2 meses
12 meses
8 semanas
8 semanas
8 semanas
8 semanas
4 semanas
8 semanas
4 semanas
8 semanas
Varicela 12 meses 4 semanas
6 meses
6 meses
6 meses
8 semanas
4 semanas
6 meses
6 meses
6 meses
2da dosis 3ra dosis
1 .-Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes
con vacunación inadecuada. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/ 2021. [consultado el
25 /marzo/ 2021 ]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap- 11
ESQUEMA RECUPERADO 7 Y 18 AÑOS
1ra dosis
Hepatitis B Recién nacido
Vacuna
Edad mínima de la 1ra dosis
Intervalo mínimo entre dosis
Neumococo
Difteria, tétanos
y tosferina
Poliomielitis
Meningococo
tipo B
Triple viral
SRP
7 años
6 semanas
6 semanas
4CMenB - 2 meses
MenB-fHbp - 10 años
12 meses
12 meses
9 años
4 semanas
Según
preparado
comercial
4 semanas
4 semanas
4 semanas
4 semanas Varicela
6 meses
6 meses
6 meses
Solo grupos de riesgo
1 año
2da dosis 3ra dosis
VPH
Según preparado
comercial
1 .-Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes
con vacunación inadecuada. Manual de vacunas en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/ 2021. [consultado el
25 /marzo/ 2021 ]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap- 11
