Declaración de Recorrido Habitual Fecha de elaboración
17/02/2021
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Datos del trabajador
Nombre: Cedula de identidad:
Cargo: Fecha de ingreso: Sub-Contratista:
Ubicación Física del área de trabajo: _____________________
Dirección de Habitación: ___________________________________________________________________________________
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Teléfono de Habitación: __________________________________ Teléfono Celular: ___________________________________
Hora aproximada de salida desde su vivienda a su lugar de trabajo: _______________
Hora aproximada de llegada al lugar de trabajo: ________________
Indique medio de transporte que utiliza regularmente para trasladarse desde su vivienda
hacia su lugar de trabajo:
a.- Vehículo propio ○ b.- Transporte Publico ○ c.-
Transporte Sub-terraneo ○
d.- Taxi ○ e.- Caminar ○ f.- Otro
(Especifique)________________
Describa detalladamente la ruta habitual de acceso desde su vivienda hacia su lugar de
trabajo:
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Describa detalladamente una ruta alternativa de acceso desde su vivienda hacia su lugar de
trabajo:
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