FORMATO SALUD TOTAL INCAPACIDADES, Guías, Proyectos, Investigaciones de Economía

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: Salud Total. SUCURSAL FECHA DE DILIGENCIAMIENTO TIPO 1D No. DE IDENTI NOMBRES APELLIDOS TIPO DE COTIZANTE ATAR TIPO ID No. DE IDENTIFICACIÓN. NOMBRE DE LA EMPRESA FORMATO DE INFORME DE ACCIDENTE LABORAL DIRECCIÓN TELÉFONO JEFE INMEDIATO. ETE ¿El accidente ocurrió en el sitio de trabajo? SI O NO SEGÚN CORRESPONDA EE ¿Cuándo ocurrió el accidente usted se encontraba cumpliendo funciones relacionadas con su trabajo? ¿Cuándo usted se accidentó se encontraba usted en actividades recreativas o deportivas permitidas por la directiva de la empresa? ¿Cuándo usted se accidentó cumplía órdenes de su Jefe? ¿Se encontraba conduciendo un vehículo propiedad de la empresa? ¿Viajaba en transporte pagado por la empresa? OBSERVACIONES: FECHA DEL ACCIDENTE HORA DEL ACCIDENTE INFORME DEL ACCIDENTE RELATO BREVE DEL ACCIDENTE (Q | Me comprometo a traer el reporte de accidente de trabajo (ARP) el día 3 7 2 2 8 3 2 8 3 3 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE SALUD TOTAL FIRMA Y DOCUMENTO DEL USUARIO > QUE SOLICITÓ EL DILIGENCIAMIENTO. OS F37.AVAVZ0- 2008