FRACTURAS DE MUÑECA MATERIA MUSCULO, Diapositivas de Medicina Interna

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Fractura de

muñeca

GARCIA LOPEZ MARIA F.

GARCIA FLORES URIEL

NOSOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Contenido : Fractura de muñeca

01 Mecanismo de producción

02 Clasificación

03 Diagnóstico

04 Tratamiento

04 Caso clínico

FX DE MUÑECA (^) Clasificación Fractura de muñeca Mecanismo Tipo Mecanismo Colles • Caída con la muñeca en extensión

• Distal: desplazamiento dorso-radial + supinación
  • Clínicamente “deformidad en dorso de tenedor” Goyrand - Smith (Colles invertido)
• Caída con muñeca en flexión
• Distal: desplazamiento
• Clínicamente deformidad “en pala de jardinero” Fractura de Rhea – Barton • FEDR intraarticular por cizallamiento
• Fractura-luxación de la articulación radiocarpiana Fractura de Hutchinson • FEDR intraarticular producida por fuerzas de cizallamiento que afecta a la estiloides radial

FX DE MUÑECA Mecanismo general Fractura de muñeca Clasificación Potencial de acción AC H Clasificación Müller–ASIF / AO (1986): Difícil manejo Tipo Mecanismo lesional A Extraarticulares puras. B Intraarticulares simples, con continuidad parcial mantenida entre epífisis y metáfisis. C Fracturas con fragmentos múltiples conminutas.

FX DE MUÑECA Mecanismo general Fractura de muñeca Clasificación Potencial de acción AC H Clasificación de Fernández (1995): Cinco grupos Tipo Mecanismo lesional I Desviación de la metáfisis, una cortical rota y otra hundida/conminuta  extraarticulares. II Fracturas Parcelares: marginales dorsales, palmares y de la estiloides radial III Por compresión con impactación del hueso subcondral y metafisario IV Por avulsión, los ligamentos arrancan una porción del hueso V Distintos mecanismos (torsión, acortamiento, compresión, avulsión)

FX DE MUÑECA Métodos diagnosticos Fractura de muñeca Diagnostico

• (^) Clínico
• (^) Imagen: Radiografía, Tomografía

Conservador Fractura de muñeca Tratamiento FX DE MUÑECA Reducción cerrada e inmovilización con yeso

Quirúrgico Fractura de muñeca Tratamiento FX DE MUÑECA Tutor externo Osteosintesis Agujas de Kirschner, tornillos o placas

C. Fractura de muñeca CASO CLÍNICO

FX DE MUÑECA Caso clínico TRATAMIENTO

En primer lugar, se pone una placa sobre la cara

anterior del radio. La placa actúa como un pilar

entre los fragmentos de la diáfisis y la superficie

articular, y permite restablecer la longitud del

radio. Este sistema de sujeción facilita la

colocación de la extremidad en tracción para

realizar un procedimiento de artroscopia

seca , que permite ahora la reducción de los

fragmentos articulares. Para evitar su

fragmentación, los fragmentos se empujan de

abajo a arriba tras acceder el cirujano a través de

un pequeño orificio en la metáfisis

FX DE MUÑECA Caso clínico

• (^) Resolució n

1. ¿Cuál es la fractura de muñeca mas frecuente?
2. Describe el mecanismo por el cual se produce esta fractura.
3. ¿Cuál es el aspecto típico o clínico de la fractura de colles?
4. ¿Qué estudio de imagen es el ideal para estudiar las fracturas de muñeca?
5. ¿Cuál es la clasificación mas ocupada para el estudio de fracturas de muñeca y qué divisiones tiene?
6. Menciona el tratamiento de elección para una fractura de muñeca estable, extraarticular.
7. Cuales con las complicaciones mas importantes cuando hay un fallo de la consolidación.
8. ¿Que clasificación es la más útil en el tratamiento y pronóstico de la fractura de muñeca?
9. Se la llama también fractura de «Colles invertida» porque el fragmento distal se desplaza hacia la cara palmar del radio
10. ¿Con cuantas divisiones cuenta la clasificación de Frykman para fracturas del radio distal? FX DE MUÑECA Fx de Colles Caída en dorso flexión, lesión de metáfisis y desplazamiento Dorso en tenedor Rx frente (AP) y de perfil Clasificación AO Reducción con yeso Osteoartritis postraumática y perdida de la relación anatómica y armónica Clasificación de Frykman Fx de Smith 8

BIBLIOGRAFIA B. Fractura de muñeca Téllez C.B & Bernal V. J (2011). Fractura de la extremidad distal del radio. Barcelona; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Lira G. F; (2011) Clasificación y métodos diagnósticos de las fracturas de muñeca. Guadalajara Jal. México; Mediagraphic.org.mx Silverman F, (2003). Ortopedia y traumatología, México, Ed: Panamericana