Gardnerella vaginalis
Es un bacilo Gram – y hace parte de la flora
normal vaginal pero no es la más abundante, bajo
algunas circunstancias se favorece que la
Gardnerella, el inicio de la actividad sexual
favorece la reproducción de Gardnerella y está
acompañada de los anaerobios de la vagina
empieza a proliferar extremadamente y produce
VAGINOSIS (Proliferación) no es una ETS, la
actividad sexual trae Gardnerella de otra persona
y entonces el compañero trae la Gardnerella de la
“vecina” y esto es lo que la hace proliferar, se
manifiesta por un aumento de la secreción, los
libros dice que tiene una secreción grisáceas, y
tiene mal olor, y este olor se asemeja a olor a
pescado seco y la explicación es que la
Gardnerella libera amina vasoactivas no es
pruriginosa, el ginecólogo con la clínica se puede
orientar pero se le hace una orden medica donde
se solicite Gram, cultivo y fresco de secreción
vaginal y con la muestra Fresco (se toma
secreción vaginal y se pone en solución salina
después de que esta en solución salina se le pone
un indicadores de PH y se mide el PH,
normalmente el Ph en la vagina es de 5 pero este
se aumenta
En el Gram vemos que esta se fija a la superficie
de la célula escamosa (la célula vaginal), cuando
la célula se llena de estas de pasan a llamar
CELULAS CLAVES y así se hace el Dx
El Tx es el Metronidazol vía oral es más efectivo,
se debe tratar al compañero sexual, los hombres
son solo portadores (NO les afecta en nada)
BRUCELLAS
Hay varias especies que dependiendo del animal
sirven de reservorio, ej. la vaca, cerdo, perros,
cabras … y muchos más la enfermedad que
produce se llama BRUCELOCIS, esta es una
enfermedad sonatica que se adquiera por la
ingestión de alimentos contaminados de
animales, usualmente lácteos, generalmente
viene en leches no pasterizadas (no se debe
descartar que cuando comemos y que se
caracteriza por un cuadro febril sub agudo
asociado a síntomas inespecíficos, La peor forma
de brucelosis es la que proviene de las cabras y
esta es brucella melitensis
En los humanos produce un cuadro febril, no da
diarrea, va a la sangre se mete en lo monocitos y
ahí se reproduce, cuando se reproduce es que
produce fiebre, después va a la sangre y lo que
más le gusta es ir a los cuerpos vertebrales (es
raro pero pasa, igual y produce una enfermedad
que se llama espondilodiscitis, cuando el paciente
llega con esta espondilodiscitis se piensa en S.
aureus, pero no se puede descartar brucellas
Fiebre tifoidea, endocarditis subaguda y otro Dx
Hay PCR que se pueden hacer lograr el Dx
LEGIONELLA PNEUMOPHILA:
Ocupa el tercer lugar dentro de los agentes
etiológicos de neumonía adquirida en la
comunidad (NAC), es una bacteria de
descubrimiento tardío, se descubrió ya que había
algo llamado la legión americana y ese grupo
social se reunió en filadelfia y estos se
empezaron a enfermar (fiebre, diarrea y otros con
un cuadro febril y neumonía no típica) empezaron
a investigar bacterias atípicas y encontraron
estas bacterias que estaban en la agudas que
botaban en los aires acondicionado y por ser
descubiertas por esta legión se llama legionella,
es una bacterias ACUATICA, le gusta el AGUA
LIMPICA como a las pseudomonas pero a este le
gusta el agua caliente, es un patógeno
oportunistas, (afecta a IS pero también a los IC)
esta depende de la concentración que alcanza en
su reservorio, ya que esta se empieza a
reproducir, en Colombia nunca se ha cultivado
una legionella estas liberan un antígeno
inespecífico en orina
Todo manejo de macrólido (sirve en neumococo,
a Haemophilus y les sirve a las bacterias atípicas,
el que más usamos es Claritromicina y le adiciono
otro antibiótico para reforzar y esto depende del
paciente generalmente es un betalactamico que
MORDEDURAS
Lo más común es que sean por perros (5%
Capnocytophaga) de infecciones , gatos (3%
Pasteurella) y humanos (10% de infección BG-
Eikenella) todos son anaerobios y se le da
Ampicilina/Sulbactam, Si la mordedura es en un
ambiente acuático se le A/S y también una
tetraciclina (Doxiciclina-Vo y Tigecyclina IV)