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Introducción
La reproducción sexual es el proceso por el cual los organismos producen descendencia, por medio de células germinales llamadas gametos (de gametees, esposa). Luego de que el gameto masculino (espermatozoide) se une al gameto femenino (ovocito secundario u ovocito II) (fenómeno llamado fecundación), la célula resultante contiene un juego de cromosomas de cada progenitor. Los hombres y las mujeres tienen órganos reproductores adaptados para producir gametos, permitir la fecundación y, en las mujeres, mantener el crecimiento del embrión y el feto. Los órganos reproductores masculinos y femeninos pueden agruparse según su función. Las gónadas (testículos en el hombre y ovarios en la mujer) producen gametos y secretan hormonas sexuales. Las gónadas se desarrollan a partir de las crestas gonadales, que se originan por el crecimiento del mesodermo intermedio. Durante la quinta semana del desarrollo, las crestas gonadales aparecen como abultamientos ubicados en sentido medial, respecto del mesonefros (riñón intermedio).
Gónadas
Anatomía fisiológica de los órganos sexuales masculinos. Los órganos que componen el aparato reproductor masculino son los testículos, un sistema de conductos (que incluye el epidídimo, el conducto deferente, los conductos eyaculadores y la uretra), glándulas sexuales accesorias (las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales) y varias estructuras de sostén, como el escroto y el pene. Los testículos son glándulas pares ovales ubicadas en el escroto, que miden 5 cm de largo y 2,5 cm de diámetro. Cada testículo tiene un peso de 10−15 gramos. Los testículos se desarrollan cerca de los riñones, en la porción posterior del abdomen y comienzan a descender hacia el escroto, a través de los conductos inguinales (pasajes en la pared abdominal inferior) durante la segunda mitad del séptimo mes del desarrollo fetal. El testículo está compuesto de 900 túbulos seminíferos en los que se forman los espermatozoides, los cuales se vacían al epidídimo, y de éste pasa al conducto deferente luego se ensancha y forma la ampolla para luego desembocar en el cuerpo de la glándula prostática. Dos vesículas seminales a cada lado de la próstata llegan al conducto eyaculador para finalizar en la uretra. De la próstata salen conductos prostáticos que van al conducto eyaculador y de ahí a la uretra. Además, en la uretra existen glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper) que secretan moco. El escroto (bolsa), la estructura de sostén para los testículos, está compuesta por piel laxa y la fascia superficial que cuelga de la raíz (porción fija) del pene. Conductos del aparato reproductor masculino
Epidídimo: (epi-, sobre; y -didymos, gemelo) es un órgano con forma de coma, de unos 4 cm de largo que yace sobre el borde posterior de cada uno de los testículos. Cada epidídimo consta de un conducto epididimario muy enrollado. Conducto deferente: mide alrededor de 45 cm de largo, asciende por el borde posterior del epidídimo, pasa a través del conducto inguinal e ingresa en la cavidad pelviana. Allí, gira por encima del uréter y pasa por el costado y por debajo de la cara inferior de la vejiga urinaria. Cordón espermático: Mide de 4 a 5 cm, es una estructura de sostén. Se origina del anillo inguinal profundo y termina en el anillo inguinal superficial. Está conformado por el conducto deferente, la arteria testicular, el plexo pampiniforme, nervios autónomos, vasos linfáticos y el músculo cremáster. Conductos eyaculadores: Cada conducto eyaculador mide 2 cm de largo y está formado por la unión del conducto de la vesícula seminal y la ampolla del conducto deferente. Uretra: Es el conducto terminal, tanto para el aparato reproductor como para el aparato urinario; sirve como vía de salida para el semen y la orina. Con alrededor de 20 cm de largo, pasa a través de la próstata, los músculos profundos del periné y del pene. Espermatogenia. En los testículos las células germinales primordiales se convierten en espermatogonias que se encuentran dentro del testículo en los túbulos seminíferos. Las espermatogonias comienzan a dividirse a partir de la pubertad para formar espermatozoides. La espermatogenia tiene lugar en los túbulos seminíferos, por efecto de las hormonas gonadótropas de la adenohipófisis comenzando aprox. A los 13 años de edad, continuando así el resto de la vida, disminuyendo en la vejez. Las espermatogonias llegan a las células de Sertoli en el túbulo seminífero, y evolucionan a espermatocitos primarios, estos a espermatocitos secundarios, se dividen en espermátides, los cuales se convierten en espermatozoides (esperma). En cada espermatogonia, uno de los 23 pares de cromosomas transporta la información genética que determina el sexo del descendiente. Este par está compuesto por un cromosoma X, denominado cromosoma femenino, y un cromosoma Y, el cromosoma masculino. Los espermatozoides están compuestos de cabeza y cola o flagelo. Hormonas que estimulan la espermatogenia:
- La testosterona, que es secretada por las células de Leydig localizadas en el testículo, y que es esencial para la conversión de las células germinales para llegar a ser espermatozoides. Hormona luteinizante. H. folículoestimulante, Estrógenos, H. del crecimiento. Los espermatozoides maduran en el epidídimo, un tubo de 6 m de largo.
células de Leydig son casi inexistentes en los testículos durante la niñez, pero son muy numerosas en el recién nacido varón durante los primeros meses de vida y en el varón adulto en cualquier momento después de la pubertad. Andrógeno se refiere a cualquier hormona esteroide con efectos masculinizantes. En la mujer estos andrógenos son los que producen en ella el vello axilar y el pubiano. El ovario normal produce mínimas cantidades de andrógenos. Los andrógenos son compuestos esteroideos, pueden sintetizarse a partir del colesterol o directamente desde la acetilcoenzima A. En el varón además de la testosterona se forman pequeñas cantidades de estrógenos. Que intervienen en la función de la espermatogenia. Funciones de la testosterona: En general es la responsable de las características distintivas del cuerpo masculino. Incluso durante la vida fetal, la gonadotropina coriónica placentaria estimula a los testículos para que produzcan cantidades moderadas de testosterona durante el periodo fetal. Luego hasta los 10-13 años es casi nula su secreción, para aumentar nuevamente después de esa edad hasta los 50 años aprox. En que vuelve a disminuir. Así la testosterona es la responsable del desarrollo de las características corporales masculinas, así como la formación de un pene y un escroto. También la testosterona realiza el descenso de los testículos hacia el escroto, durante la gestación. Tras la pubertad la testosterona aumenta y hace que el, pene, escroto y testículos aumenten de tamaño antes de los 20 años de edad. E induce los caracteres sexuales secundarios del varón. Hace crecer el pelo sobre el pubis, en la cara tórax, etc. Pero en la cabeza, la testosterona reduce el crecimiento del pelo: calvicie, aunque depende mucho de la base genética. También se produce hipertrofia de la mucosa laríngea y aumento de la laringe produciendo una voz grave en el varón adulto. También aumenta el grosor de la piel, y el desarrollo del acné, así como aumenta la formación de proteínas y la musculatura. La testosterona aumenta también la matriz ósea y provoca retención de calcio aumentado los huesos de espesor, en la pelvis provoca un estrechamiento de la salida de la pelvis, la alarga adquiere forma de embudo en lugar de ovoide como en la mujer. También la testosterona aumenta el metabolismo basal y los eritrocitos. Enfermedades de la función sexual masculina. Hipertrofia protática que ocasiona obstrucción urinaria, cáncer de próstata que provoca la muerte en 2-3% de los varones, hipogonadismo en varones, ocurre si durante la vida fetal los testículos no funcionan, el feto no desarrolla ninguna de las características sexuales masculinas. Anatomía fisiológica de los órganos sexuales femeninos. Los principales órganos del aparato reproductor femenino son: Ovarios, trompas de Falopio, útero y la vagina. Ovarios: Son glándulas pares de forma y tamaño similares a los de una almendra sin cascara; son homólogos de los testículos. Los ovarios producen: 1) gametos,
ovocitos secundarios que se desarrollan hasta formar el óvulo luego de la fecundación, y 2) hormonas, incluyendo la progesterona y estrógenos, inhibina y relaxina. Los ovarios, uno a cada lado del útero, descienden hacia el borde de la porción superior de la cavidad pelviana durante el tercer mes del desarrollo. Está formado por: Epitelio germinal, túnica albugínea, corteza y médula ovárica, folículos ováricos, folículo maduro o de Graff y cuerpo lúteo. Trompas uterinas o de Falopio: Miden 10 cm de largo, yacen entre los pliegues de los ligamentos anchos del útero. Proveen una ruta para que los espermatozoides alcancen el óvulo y transporta los ovocitos secundarios y óvulos fertilizados, desde los ovarios hacia el útero. Se divide en infundíbulo, fimbrias, ampolla e istmo. Útero: Situado entre la vejiga urinaria y el recto, tiene el tamaño y la forma de una pera invertida. En las mujeres que nunca estuvieron embarazadas mide alrededor de 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2,5 cm de espesor. Las subdivisiones anatómicas del útero son: 1) una porción en forma de cúpula, por encima de las trompas uterinas, llamada fondo (fundus) uterino, 2) una porción central estrecha, el cuerpo uterino, y 3) una porción inferior angosta, el cuello o cérvix, que se abre hacia la vagina. Vagina: (vagina = vaina) es un conducto fibromuscular tubular de 10 cm de largo recubierto por una membrana mucosa, que se extiende desde el exterior del cuerpo hasta el cuello uterino. La reproducción comienza con el desarrollo de los óvulos en los ovarios. En La mitad de cada ciclo sexual mensual se expulsa un único ovulo de un folículo ovárico hacia la cavidad abdominal. El óvulo atraviesa la trompa de Falopio y llega al útero, y si es fecundado por un espermatozoide se implanta en el útero generando al embrión, luego evoluciona a feto posteriormente a recién nacido o neonato. La mujer en su vida reproductiva que es desde los 13 a los 46 años aproximadamente, desarrolla entre 400 a 500 folículos primordiales, expulsando un óvulo cada mes. Al final de la época reproductiva (menopausia) solo le quedan pocos folículos primordiales y se vuelven atrésicos (degeneran). Sistema hormonal femenino 1.- GnRH La hormona liberadora de gonadotropinas (hipotalámica) 2.-FSH Hormona folículoestimulante y LH luteinizante (adenohipofisiarias) 3.- Hormonas estrógenos y progesterona secretadas por los ovarios. Ciclo mensual femenino (Ciclo ovárico mensual o ciclo menstrual) Duración: 28 días en promedio. Rango: 20-45 días. En los ciclos se libera un único óvulo de los ovarios cada mes, el endometrio uterino se prepara para la implantación del óvulo fecundado. Las funciones de los ovarios dependen de las hormonas gonadotropinas FSH y LH. A la edad de 9-12 años la hipófisis secreta más FSH y LH para que entre los 11- años de edad, que es la pubertad se realiza el primer ciclo menstrual (menarquia).
Los estrógenos y la progesterona viajan en la sangre unidos a la albumina y a globulinas. El hígado degrada los estrógenos a estriol y degrada la progesterona a pregnadiol. Funciones de los estrógenos. La función principal es estimular la proliferación celular y el crecimiento de los tejidos de los órganos sexuales y de la reproducción. En la pubertad producen aumento de tamaño de los órganos sexuales femeninos: ovarios, trompas de Falopio, útero, vagina y genitales externos, aumentan la grasa en el monte de venus y labios mayores y menores. Los estrógenos producen proliferación del estroma endometrial y de las glándulas endometriales para la nutrición del óvulo implantado. Sobre las trompas de Falopio le produce proliferación de los tejidos glandulares y aumenta el movimiento ciliar hacia el útero. Los estrógenos sobre las mamas desarrollan el tejido del estroma mamario, aumentan su sistema de conductos y aumentan la grasa a las mamas. Los estrógenos disminuyen la actividad osteoclástica que aumentan el crecimiento del hueso, pero con la fusión temprana de las epífisis-diáfisis. Así la osteoporosis es por disminución de estrógenos en las edades avanzadas. Menopausia: disminuye la secreción ovárica lo que produce osteoporosis y fracturas secundarias. El tx es con estrógenos. Los estrógenos aumentan ligeramente las proteínas en el organismo, (aunque es mayor con la testosterona). Sobre las grasas aumentan su depósito en el cuerpo como mamas, tejidos subcutáneos, glúteos, muslos, lo que da la figura femenina. En la piel los estrógenos le proporcionan una textura blanda y tersa. También producen retención de sodio y agua (Retención de líquidos). Funciones de la progesterona: Promueve la secreción del endometrio uterino, preparándolo para la implantación del óvulo fecundado. En las trompas de Falopio promueve su secreción mucosa. En las mamas desarrolla los lobulillos y los alveolos mamarios y aumenta el tamaño de las mamas. Ciclo endometrial mensual: Tiene tres fases :
- La fase proliferativa del ciclo menstrual es estrogénica y sucede antes de la ovulación, el endometrio se reepitaliza, aumentando su espesor, ésta es 11 días y es bajo la influencia de los estrógenos,
- La fase secretora (12 días) es progestacional, ocurre tras la ovulación, el cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrógenos que aumentan el espesor endométrico llegando a 5-6 cms, con gran capacidad secretora, así cuando el óvulo fecundado se implante sea alimentado por las secreciones uterinas denominadas leche uterina nutriendo al cigoto.
- La fase menstrual que es la descamación del endometrio (5 días) llamada menstruación y sucede por ausencia de fecundación, uno o dos días antes que termine el ciclo mensual, el cuerpo lúteo ovárico involuciona en forma brusca y la secreción de las hormonas ováricas (estrógenos y progesterona) disminuyen a valores muy bajos.
Produciéndose una necrosis del endometrio separándose del endometrio acompañándose con hemorragia, iniciándose contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino. Durante unas 48 hrs. perdiéndose aprox. 40 ml de sangre y 35 ml de líquido seroso. En un término de 4 a 7 días la pérdida de sangre cesa, empezando el endometrio a reepitalizarse. Durante la menstruación se secretan leucocitos en ella, para dar resistencia a la infección.
