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Hígado Patología II Parte tres Hígado y Vesícula biliar
Peso: 1400
1600hg
venas hepáticas terminales. hexágonos que están orientadas a lasSe divide en lóbulos en forma de
periferia del lobulilloLos espacios porta se localizan en la
o
Arteria hepática
o
C onducto biliar
o
Vena porta/vaso linfático
cerca de la vena hepáticaCentrolobulillares: Hepatocitos situados
portaPeri pórtales: los próximos al espacio
endotelialesEspacio de Disse: Debajo de las células
DisseCélulas estrelladas: en el espacio de
Integridad de los hepatocitos
o
sérica (AST)Aspartato aminotransferasa
o
sérica(ALT)Alanina Aminotransferasa
o
(LDH)Lactato deshidrogenasa sérica
Función excretora biliar
Daño biliar
No del hepatocito
Fosfatasa alalina sérica
Y
transpeptidas
a sérica
(GGT)
Bilirrubina sérica
Conjugada conjugada +Total: NO
Directa: Del hígado
biliverdina eritrocito =Indirecta: Del
excretar por orina en agua a pH fisiológico. No se puedeLa bilirrubina no conjugada es insoluble
La bilirrubina conjugada e
s hidrosoluble,
forma qlaxa, se excreta por orina no toxica y se liga a la albumina de
mmg/dl (Normal)B. sérica en adultos Entre 0.3 y 1.
supera los 2La ictericia se ha evidente cuando se
2.5 mg/dl (patológica)
En forma graves:
1er en escreroti
ca
2do piel
biliar y anemia hemolíticaSe asocia a daño hepático obstrucción
Ictericia neonatal:
transitoriaHiperbilirrubinemia no conjugada leve y
nacimientoSe manifiesta en la primera semana de
Hiperbilirrubinemia
Congénita/hereditaria
Sx. De Gi
lbert
Hiperbilirrubinemia no conjugada
El hígado no está dañado
No tiene glucoroni / transferasa
Sx. Crigler Najjar
Hiperbilirrubinemia no conjugada
Deficiencia de glucoroni/tranferasa
Causa Kernicterus x falta de tx
Puede provocar daño encefálico
Sx. Dubin Johnson
conjugadaForma autosómica recesiva de H.
Provoca una decoloración del hígado
Inflamación hepática se divide en dos: Hepatitis
Aguda = A y E
Crónica = B, C y D
Clasificación:
Patrones de daño
Etiología
Asia
S
e (^) asocia a la
(^) elevación
(^) de OC
(^) feto
proteínas
Invasión
a la capsula o
(^) diseminación
hematógena
G
enera
lmente masas unidocales
o
C
uantificación
B
ien
, moderadamente y poca
diferenciado
T
umores
(^) malignos
P
ueden
ser: primarios o
(^) metastásicos
C
arcinoma
(^) he
patocelular
C
olangiocarcinoma
H
emangiosarcoma
Hepatoblastoma
(^) (niños 3 años)
B
enignos
H
emangio
ma
o
Es el mas
(^) común
(^) proliferación
(^) de
vasos
o
N
odulos
(^) rajizo
azulados blandos
o
B
ien
(^) delimitados y
(^) se localizan
debajo de la capsula
A
denoma
(^) hepatocelular
o
S
e asocia a la ingesta de
anticonceptivos
o
S
on
(^) conjunto de cordones de
P hepatocitos con arterias y venas. ero
sin espacios porta ni canal,
tubos biliares.
H
iperplasia
(^) nodular
o
Nódulos
del
(^) hígado, sin cirrosis, no
encapsulados
o
S
e (^) debe a
(^) obliteración
(^) de la
vascu
latura
(^) hepática
(^) con
compensación
hipertrófica^
o
F
ibrosis
central en forma de estelar
o
L
os (^) nodulos no son encapsul
ados
Vesícula
(^) biliar
o
E
l 95% de las enfermedades son
atribuibles a colelitiasis (
cálculos
biliares)
o
E
nfermedades
o
C
olecistitis
o
C
olelitiasis
o
C
olesterolosis
(^) (macrofagos
fagocitando colesterol)
o
T
umores
o
C
olecistitis
o
C
lasificación o
A
guda
o
C
ronica
: la serosa suele ser lisa y
las mate por una fibrosis subserosa, brillante aun que puede verse
(^) evaginaciones del epitelio
mucoso a
(^) través
(^) de la pared
(senos de Rokitansky
Aschoff)
o
C
ronica agudizada
o
C
uadro
(^) clínico
o
N
auseas
o
V
omito
o
L
eucocitosis
o
D
olor
terrebrande
o
Dx. Placa
o
E
ngrosamiento
de la pared de la^
vesicula biliar
o
E
xtensiva
(^) fibrosis de la mucosa
C
olelitiasis:
o
F
actores
(^) de obesidad
o
D
olor
(^) hipocondrio derecho
o
P
acientes
(^) con multigestas
T
ipos
(^) de
(^) cálculos
o
C
olesteral
= pueden ser solitarios
o
P
igmentado
(^) = anemia
(^) hemolítica
(bacteriano)
o
M
ixto
85% sales de calcio y
colesterol
C
arcinoma o
E
s (^) el tumor maligno mas frecuente de la
vía
(^) biliar
(^) extrahepática
o
C
recen
(^) siguiendo dos patrones
infiltrante
mas frecuente)
o exofitico
o
C
uadro
(^) clínico
ictericia
, dolor
abdominal, anorexia, nauseas y vomitos
C
omplicaciones o
C
olico
(^) biliar
o
O
bstrucción
(^) del ducto biliar
(^) común
o
C
olangitis
ascendentes
o
P
ancreatitis
(^) aguda
