Guías para la atención de las principales emergencias obstétricas. Segunda edición. OPS Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de
la Mujer y Reproductiva. 2019
KAREN GUERRERO
8D
Hemorragia
Postparto
SE DEFINE COMO LA PÉRDIDA DE SANGRE MAYOR
500 CC LUEGO DE UN PARTO VAGINAL O MAYOR
1000 CC DESPUÉS DE UNA CESÁREA
MANEJO MÉDICO ADMINISTRACIÓN DE UTEROTÓNICOS
Oxitocitocina Dosis de 40 -160 miliunidades p or minuto por bomba
infusión.
10 unidades IM. A la salida del hombro anterior del bebé.
TONO 70%
Sobredistensión uterina
parto prolongado
Fatiga muscular uterina
TRAUMA 20%
Desgarros vaginales/
cervicales/perineal
Extensión del desgarro
en la cesárea
Ruptura uterina
Inversión uterina
TEJIDOS 9%
Retención de restos
Anormalidades
placentarias
ETIOLOGÍA
TROMBOS 1%
Coagulopatías congénitas
Coagulopatías adquiridas
embarazo
Púrpura trombocitopénica
idiopática
Coagulación intravascular
diseminada
Coagulopatia dilucional
Anticoagulación
Ergometrina Segun da línea. 0.2mg IM
Misoprostol Segun da línea 600mcg vía oral
PINZAMIENTO DEL CORDÓN
Una vez que haya cesado de latir el cordón umbilica l 1-3 minutos
TRACCIÓN CONTROLADA DEL CORDÓN
En sitios donde el personal esté entrenado y donde la reducción
del sangrado y el tiempo de alum bramiento sea impor tante para
el paciente.
MASAJE UTERINO POR ATONÍA UTERINA.
El puño de una mano se coloca en la vagina presiona ndo la
cara anterior del útero, mientra s que la otra mano
comprime a través del abdomen la cara posterior del útero
LÍQUIDOS ENDOVENOSOS
Bolos de 300-500cc, evaluando re spuesta hemodinámic a.
Administración de cristaloides i ntravenosos para el manejo de la
hipovolemia.
HEMODERIVADOS
Transfundir 2 unidades O Rh nega tivo sin cruzar ant es de obtener un va lor de
hemoglobina en pacientes con cho que moderado a seve ro