HEPATITIS
La vacunación contra hepatitis A Y B inicio en el siglo xx con lo que ha disminuido la incidencia de estas dos
infecciones.
HEPATITIS A
Epidemiologia: vacuna inicia en 1995 y las infecciones son raras en EU
Virus hepatitis A: virus ADN, sin envoltura, genero hepatovirus, humanos son el único huésped,
tolera pH bajos y calor elevado, vive fuera del cuerpo humano por meses por eso es fácil la
transmisión y explica también que la vacunación y la higiene son importante para disminuir los
reservorios.
Transmisión y ciclo de vida: transmisión fecal oral, la propagación aumenta por la mala higiene (falta
o mal lavado de manos después de ir al baño, cambiar pañales, antes y durante la preparación de
alimentos). Virus muere con la cocción adecuada a 185F por un minuto. Al ingresar al cuerpo
sobrevive en el estómago lo viriones llegan al hígado por la circulación portal, se replican dentro de los
hepatocitos y se libera por los conductos biliares; entrando en el ciclo entero hepático hasta que se
neutraliza por Ac.
Factores de riesgo: vivir o viajar a lugares de saneamiento deficiente, contacto con personas con
hepatitis A, contacto sexual con personas con VHA, hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres. Cualquier persona que se enfrente a estos factores de riesgo debe vacunarse.
Incubación: 15-50 días, promedio 28 días. La eliminación del virus por heces inicia 2 semanas antes
de iniciar los síntomas y continua eliminándolo en el periodo sintomático y deja de eliminarlo cuando se
resuelven los síntomas, en los bebes lo siguen eliminando hasta 5 meses después desaparecer los
síntomas (importante fuente de transmisión sobre todo porque necesitan de un cuidador para el
cambio de pañales y aseo)
Clínica: síntomas inespecíficos (fatiga, fiebre, nauseas, vomito, anorexia, dolor abdominal) e ictericia.
Los niños y bebes pueden ser asintomáticos. La enfermedad puede ir desde ser asintomática hasta
una insuficiencia hepática fulminantes (rara)
diagnóstico: clínico (sospecha clínica es en un paciente no vacunado con exposición reciente al VHA
o participación en comportamientos de alto riesgo y síntomas).
La evaluación se puede completar con función hepática (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, AST, ALT,
tiempos de coagulación, INR, albumina) IgM para VHA que se positivista 5 días después de la
enfermedad y desaparece al poco tiempo de pasar la enfermedad.
Hepatitis agudaALT más alta que la AST
Aumento de bilirrubina total a expensa de la directa
Aumento de fosfatasa alcalina
Hepatitis por VHA positivo lo anterior más IgM anti VHA positivo
tratamiento: sintomático y educación para evitar transmisión ( no ir a la escuela, lavarse las manos)
hasta que la fiebre e ictericia pasen
prevención: vacunación en niños o personas con factores de riesgo(confiere inmunidad durante 25
años en adultos y hasta 20 años en niños) y lavado de manos.
La vacuna puede recibirla si lo desean o si no están seguros de su historial de vacunación
HEPATITIS B
epidemiologia: vacuna 1991, tiene más posibilidades de ser asintomático y convertirse en
enfermedad crónica teniendo implicaciones en la salud a largo plazo
