Republica Bolivariana de Venezuela
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital “Dr. José María Vargas”
Postgrado de Cirugía General
Hernias de la pared abdominal
La Guaira, Junio de 2025
Ponente:
Dra. Yamileth González
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Información detallada de hernia de pared abdominal
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 19
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Republica Bolivariana de Venezuela Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital “Dr. José María Vargas” Postgrado de Cirugía General
Hernias de la pared abdominal
La Guaira, Junio de 2025 Ponente: Dra. Yamileth González
Principios básicos en la reparación
de toda hernia de pared
abdominal
Exposición adecuada
identificación del defecto
Disección y aislamiento del saco
Cierre del defecto herniario
TIPOS SEGÚN SU COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA Por su composición : Sintéticas y biológicas su estructura : Reticulares Laminares
TIPOS SEGÚN SU COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA (RETICULARES)
- (^) Prolipropileno derivado de polietileno
- (^) El mas usado
- (^) Tiene mucha fuerza tensil
- (^) No se modifica en contacto con líquidos orgánicos
- (^) autoadherencia
- (^) Cuentan con intersticios de diferentes tamaños
- (^) Permiten la integración adecuada al tejido del paciente
- (^) Con poros que oscilan entre 1 y 4 mm
- (^) Denso, pesado y ligero
SINTETICOS NO ABSORBIBLES
TIPOS SEGÚN SU COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA LAMINARES
- (^) Politetrafluoroetileno expandido PTFE
- (^) Multifilamento y microporo
- (^) No se modifica con los líquidos orgánicos
- (^) Sin intersticios , impermeables
- (^) Predisponen a infecciones
- (^) No producen adherencias cuando esta en contacto con las vísceras
FACTORES A CONSIDERAR EN SU
ELECCION
Tamaño de la hernia Factores de riesgo Tipo de técnica quirúrgica
ESTRATEGIAS PARA MINIMIZARLAS
preparación adecuada del paciente
Esto incluye evitar el consumo de alcohol, tabaco y ciertos medicamentos antes del procedimiento,
elegir la malla más adecuada para el paciente, realizar la mínima disección durante la cirugía y utilizar
técnicas de fijación seguras.
También es importante un manejo postoperatorio adecuado, incluyendo la prevención de infecciones,
el control del dolor y la supervisión del paciente
TECNICA DE COLOCACION DE MALLA Depende del tipo de cirugía y reparación de la hernia
- (^) Anestesia y preparación
- Incisión quirúrgica
- (^) Exposición del área
- (^) Preparación de la malla
- (^) Colocación de la malla
- (^) Fijación de la malla
- Cierre quirúrgico
Hernia umbilical
FACTORES DE RIESGO
Distensión abdominal
Obesidad
Tos crónica
Embarazo
Ascitis
Desnutrición
Hernia umbilical
CLASIFICACION Localización Línea media: epigástrica o umbilical Laterales: spieguel o Lumbar Tamaño < 2 cm hernia pequeña ≥2-4 cm hernia mediana ≥4 cm hernia grande
Hernia umbilical / Tratamiento quirúrgico
Trasumbilical Arciforme
Incisión vertical transumbilical se traza directamente Al nivel del ombligo sin sobrepasar sus bordes y los dos colgajos laterales se separan del saco , después de la disección y reparación habituales , la sutura cutánea consiste primero en el paso de dos puntos de hilo reabsorbible que unen la cara profunda de la piel con la aponeurosis y después en la realización de una sutura continua intradérmica con hilo de reabsorción rápida los dos puntos de anclaje se anudan antes de la sutura continua. Disección con tijeras de metzenbaum del saco , separando el mismo de la piel, del tejido subcutáneo y del cuello aponeurótico. En este adherida al saco, Una vez disecado el saco este se puede resecar después de haberlo abierto para verificar su contenido o simplemente reintegrarlo en el espacio extraperitoneal
Hernia umbilical / Tratamiento quirúrgico
Técnica de Mayo
Consiste en solapar la hoja aponeurótica superior por encima de la inferior. La hoja superior se fija al borde de la hoja inferior con uno o varios puntos en U, y después el borde libre de la hoja superior se fija a la cara anterior de la hoja inferior con puntos separados.