¡Descarga Hérnias da parede abdominal - Conceitos gerais e Diagnóstico y más Resúmenes en PDF de Cirugía General solo en Docsity!
HÉRNIAS DE PAREDE ABDOMINAL – CONCEITOS GERAIS E DIAGNÓSTICO
Protusão anormal de um órgão ou tecido através de um orifício, natural ou acidental, da cavidade que o contém. Mais frequente na parede abdominal (inguinal); Ventrais (anteriores) Inguinais Pélvicas Lombares Anteriores: Epigástrica Umbilical Incisonal Spigel Femoral Prevalencia das hérnias aumentam com a idade, assim como estrangulamento e a necessidade de hospitalização. Hérnia Inguinal: Indireta Mais comum em ambos os sexos; Predomínio feminino nas hérnias: Femorais 10: Umbilicais 2: Hérnias são as que mais estrangulam, pela maior incidência; Mas as femorais têm maior taxa; Tanto inguinais como as femorais ocorrem à direita; ETIOLOGIA Congênita o Persistência do processo vaginal o Prematuridade e baixo peso o Deficiência do colágeno (Marfan, Ehlers-Danlos, Hunter) Adquirida o Lesão da parede abdominal (trauma ou cirurgia); o Predisposição do tecido conectivo (tabagista, idoso) Aumento repetitivo da pressão intra-abdominal (DPOC, Obeso, prostatismo, neoplasia, constipação)
COMPONENTES DA HÉRNIA
Anel herniário (boca/anel), herniário (saco/peritônio) e conteúdo (Intestino, meso, epiplón); HÉRNIA DE DESLIZAMENTO Vísceras herniadas forma parte da parede do saco; DIAGNÓSTICO DE HÉRNIA História Clínica; Exame Físico; Exame de Imagem: Não precisa, o diagnóstico é clínico só serve para diferenciar o conteúdo. Assintomático: Nem se pensa em exame; Sintomáticos: Pode ser necessário; Abaulamento ou tumefação redutível; Dx de hérnia Dor, desconforto ou peso na virilha Relação com esforço físico Tumefação fixa (não retorna) com dor Encarcerada Parestesia, dor irradiada, etc Sinais de complicação: Obstrução Isquemia Perfuração EXAME FÍSICO GERAL EM PÉ E DEITADO INSPEÇÃO Estática Dinâmica (Valsalva, tosse, esforço) PALPAÇÃO DA HÉRNIA Redutível ou não redutível Conteúdo Anel herniário
Recorrência das hérnias DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Neoplasia benignas e malignas (Lipoma) Linfonodos (Infecções) Hidrocele Orquite Torção de testículo Varicocele PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO Reduzir ou ressecar os elementos herniados Tratamento do saco herniário (ressecar ou reverter/invaginar) Correção do defeito anatômico Identificar e eliminar o fator de risco Aproximação primária: congênita ou pequena Uso de telas UMBILICAL Obesidade, gestação, ascite, etc M > H (3:1) EPIGASTRICA
Linha média entre o xifoide e cicatriz umbilical 20% múltiplas Gordura pré-peritoneal DE SPIEGEL Entre a borda lateral do músculo reto e linha semilunar O USG pode ajudar VENTRAIS INCISIONAIS Mais frequente na linha média Tto: herniorrafia com tela Prevenção: Mesmo em laparoscopia, infecções. HÉRNIAS PÉLVICAS OBTURADOR: Sinal de Howship-Romberg (dor na face medial a coxa) PERÍNEO: Mulheres, multíparas, idosas, cirurgias pélvicas extensas. CIÁTICO: Forames ciático maior e menor LOMBARES HÉRNIA DE GRYNFELT Trígono lombar superior 12ª costela, musculatura para vertebral, músculo oblíquo interno. HÉRNIA DE PETIT Trigono lombar inferior Crista ilíaca, musculo obliquo externo e músculo latíssimo dorsal. HÉRNIA DE RICHTER Não tem local específico Porção antimesentérica do intestino ´apreendida dentro da hérnia pode estrangular, sem obstruir. HÉRNIA DE LITREÉ Divertículo de Meckel no saco herniário
