HERNIA INGUINAL
Epidemiología
•75% de las hernias de la pared abdominal.
•> ♂
•En mujeres es más común que la hernia femoral, es más común la
indirecta.
•Unilateral: originadas en el lado derecho, un 33% desarrolla una
contralateral después de una reparación.
•22% tiene una hernia contralat oculta en una laparoscopia.
•Incidencia en ♂ es bimodal
•1 año y después de los 40 años.
Etiología
•Adquirido o congénito
•En la edad adulta es un defecto adq de la pared.
•FR: debilidad de musculatura de pared abd, actividad
física extenuante.
•Congénitas están presentes en la mayoría de los pediatras, es un
trastorno del desarrollo normal.
•Descenso de los testis de la cavidad abd al escroto en el 3er trimestre
•El gubernáculo baja primero junto con un divertículo de peritoneo, que protruyen. por el conducto inguinal y dan
origen al proceso vaginal
•El proceso vaginal se cierra a las 36-40 semanas y se elimina la abertura peritoneal al nivel del anillo inguinal interno
(profundo)
•La falta del cierre del peritoneo causa un proceso vaginal permeable (PPV) y esto es la causa de la ⇡ de
incidencia de hernias indirectas en los prematuros. Que exista un PPV no es
indicación de hernia inguinal (12% de incidencia de PPV)
•El proceso vaginal continua cerrándose con el crecimiento, el los primeros meses.
•FR:
•Varones obesos 50% riesgo.
•Sobrepeso 80%
•⇣ de colágeno I a III
•⇣ de densidad de fibras de colágeno con degradación de las
mismas.
•Colagenopatías: ⇡ riesgo
•Osteogenesis imperfecta, cutis laxa, ehlers danlos, Hurler-hunter, Marfan,
Luxacion congénita de cadera, 0 2 5 1PKD, def de antitripsina 1, Williams, Sx
de insensibilidad a androgenos, Robinow, Peroné helicoidal, Sx de Alport,
Sx de camptodactilia de Tel Hashomer, Leriche, Feminization testicular,
Mayer-Rokitansky-Mayer-Kuster, Goldenhar, Gerhardt, Menkes, Kawasaki,
Pfannenstiel, Beckwith-Wiedemann, Rubinstein-Taybi, Alopecia-fotofobia.
Anatomía
•Conducto inguinal: 4-6 cm de longitud, en la porcion anteroinferior del hueco pelvico
•Forma de cono:
•Base: borde superolateral de la cavidad pélvica, el vértice dirigido inferomedial hacia la sínfisis del pubis.
•Inicia en la región intraabd , en la porción profunda de la pared abd, el cordón espermático pasa a
través del hiato en la fascia transversplialis. (♀ es el ligamento redondo)
•Este orificio es el anillo inguinal interno o profundo.
•El conducto termina en la cara superficial de los músculos de la pared abd, en el anillo inguinal superficial o externo,
que es donde el cordón espermático cruza el defecto en la porción interna de la aponeurosis del músculo oblicuo
externo.
•El peritoneo parietal cubre la porción intraabd del cordón espermático y el anillo interno
