hiperkalemia resumen en diapositivas, Diapositivas de Nefrología

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Hiperkalemia

R1 PERALTA MARTINEZ ALFREDO

R1 CAMPOS

URGENCIAS MEDICAS

Definición La hiperkalemia (hiperpotasemia) se define como un potasio sérico mayor a 5.5 mEq/L.

Factores de riesgo de la hiperpotasemia ERC G4-G (TFG estimada < ml/min/1, m2) Lesión renal aguda Insuficiencia cardiaca Diabetes mellitus Degradación grave de tejido Inhibidores del sistema renina- angiotensina- aldosterona Fármacos anti- inflamatorios no esteroideos Diuréticos ahorradores de potasio Long, B., Warix, J. R., & Koyfman, A. (2018). Controversies in management of hyperkalemia. The Journal of Emergency Medicine, 55(2), 192–205. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.04.

Medicamentos asociados a hiperkalemia Amilorida Antifungicos (zoles) Betabloquead ores Ciclosporina espironolacto na Long, B., Warix, J. R., & Koyfman, A. (2018). Controversies in management of hyperkalemia. The Journal of Emergency Medicine, 55(2), 192–205. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.04.

Clasificación Leve 5.5-5. Modera da 6-

Grave

Fisiopatología Incremento agudo de osmolaridad: Lisis celular Medicamentos Aporte Alteraciones en la eliminación del potasio: Lesion renal aguda Insuficiencia renal crónica Transplante renal Medicamentos Ingesta excesiva: En pacientes con disminución en la tasa de filtrado glomerular baja un pequeño aumento en la cantidad ingerida puede causar hipercalemia

Hallazgos electrocardiográficosCon concentraciones alrededor de 6, mEq/l aparecen ondas T picudas.

7 mEq/l, se prolonga el intervalo PR, se pierde la onda P y un ensanchamiento del complejo QRS. 8 mEq/l, el QRS puede converger con la onda T y formar una onda sinuosa Long, B., Warix, J. R., & Koyfman, A. (2018). Controversies in management of hyperkalemia. The Journal of Emergency Medicine, 55(2), 192–205. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.04.

Diagnostico Hc Electrolitos séricos completos, sodio y potasio urinarios Quimica sanguínea Long, B., Warix, J. R., & Koyfman, A. (2018). Controversies in management of hyperkalemia. The Journal of Emergency Medicine, 55(2), 192–205. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.04.

Eliminación

Diureticos: furosemida 20-40mg iv Hemodialisis 1mEq

Redistribución

Insulina: dosis 10ui/50ml de dextrosa al 50%, inicia a los 10min (.6-1.2mEq) Antagonistas beta 2: salbutamol 10- 20mg efecto dura 2 horas, 1mEq

Estabilización de membrana

Gluconato de calcio: contraindicado con digoxina Lindner, G., Burdmann, EA, Clase, CM, Hemmelgarn, BR, Herzog, CA, Małyszko, J., Nagahama, M., Pecoits-Filho, R., Rafique, Z., Rossignol, P. y Singer , AJ (2020). Hiperpotasemia aguda en el departamento de emergencias: un resumen de una conferencia sobre la enfermedad renal: mejora de los resultados globales. Revista Europea de Medicina de Emergencia: Revista Oficial de la Sociedad Europea de Medicina de Emergencia , 27 (5), 329–337. https://doi.org/10.1097/MEJ.