Hipertensión arterial revision de literatura, Resúmenes de Semiología

¡Descarga Hipertensión arterial revision de literatura y más Resúmenes en PDF de Semiología solo en Docsity!

DR. FERNANDO GÓMEZ

Medico Cirujano – UNAL

Medico internista – Universidad de Madrid

Medico epidemiólogo - UPTC

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

INTRODUCCIÓN

• HTA sigue siendo la principal

causa de muerte en todo el

mundo

• Representa 10 ,4 millones de

muertes por año

• África 25 % tienen pautas

para HTA

Diagnostico

• Siempre que sea posible, el diagnóstico no

debe hacerse en una sola visita al consultorio.

Por lo general, se requieren de 2 a 3 visitas en

intervalos de 1 a 4 semanas

El diagnóstico puede hacerse en una sola

visita, si la PA es ≥180/110 mmHg y evidencia

enfermedad cardiovascular (ECV).

Esencial

HTA Bata blanca y Enmascarada Hipertensión de Bata Blanca Hipertensión Enmascarada

• 10 % al 30 %
• El diagnóstico necesita confirmación con mediciones repetidas de PA en el consultorio y fuera del consultorio - PA elevada solo en el consultorio - riesgo cardiovascular - HTA sostenida - 10 % al 15 % - confirmación con mediciones repetidas en el consultorio y fuera del consultorio
• no tienen PA elevada. en el consultorio, pero PA elevada fuera del consultorio
• Tratamiento Farmacológico

Diagnosticó Clínico

Historia clínica Examen Físico Laboratorio y ECG

Presión Arterial Factores de Riesgo Evaluaciones del riesgo cardiovascular

• Síntomas
  • frecuencia del pulso/ritmo/carácter
  • presión venosa yugular
  • latido del vértice
  • ruidos cardíacos
  • edema periférico
  • soplos carotídeos, abdominales •Análisis de sangre •Prueba de orina •ECG de 12 derivaciones

Esencial

SINTOMAS / SIGNOS HTA SECUNDARIA SINTOMAS Dolor torácico , disnea , palpitaciones ,claudicación , Edema periférico , dolores de Cabeza , Visión borrosa , nicturia , hematuria , mareos. Debilidad muscular , calambres , arritmias , edema pulmonar , sudoración , palpitaciones , dolores de cabeza frecuentes ,sudoración ronquidos , somnolencia diurna , síntomas sugestivos de enfermedad de tiroides. Hipocalemia – aldosteronismo primero

Edema pulmonar y

estenosis de arteria renal

Feocromocitoma

Apnea obstructiva del sueño

Pruebas de Diagnostico adicionales

Técnicas de Imagen Pruebas^ Adicionales

• Ecografía / Carotidea
• Ultrasonido / Arteria renal y suprarrenal
• Fundoscopia
• TC/RM cerebral
  • Relación albúmina/creatinina urinaria
  • Niveles séricos de ácido úrico
  • Pruebas de función hepática

Optimo

Otros factores de riesgo

• Edad Mayor a los

65años

• FC : >
• Aumento de peso
• Antecedentes

Familiares

• Menopausia

precoz

• Habito tabáquico
• Factores sociales y

psicosociales

 creatinina sérica /TFG

 Prueba de orina con tira

reactiva

 ECG 12 derivaciones

Descartar Interacciones

AINES: antagonizan ARAII , IECAS y betabloqueadores

Anticonceptivos orales combinados: 6 / 3 mmhg / dosis estrógenos 50mcg

Antidepresivos: antidepresivos tricíclicos OR 3,19 /ISRS

Acetaminofén: aumenta riesgo de HTA 1.34 veces con uso diario

Otros: esteroides, terapia antirretroviral (no concluyente), simpaticomiméticos,

antimigrañosos, eritropoyetina humana recombinante , inhibidores de la calcineurina

cocaína, anfetaminas

Tratamiento

Tratamiento

Comorbilidades y Complicaciones

Enfermedad de La Arterias coronarias

ACV

IC

ERC

EPOC

VIH/SIDA

Diabetes Trastornos de lípidos Síndrome metabólico , AR , Psiquiátricos

LDL <55mg/dl

Hipolipemiantes

Antiplaquetario /Rutina ISQUEMICO

ARAII D/ASA FG^ <^ 30ml

A+C/D

ARAII

Estatina Atorvastatina

LDL <77mg/dl

Circunstancias especificas HTA resistente HTA secundaria HTA en embarazo Emergencia HTA Etnia y raza