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Monografía de hipoglicemia neonatal
Tipo: Monografías, Ensayos
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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional” UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE: M.C Eduardo Leveau Luján CICLO: IX INTEGRANTES: Jessie Almaciguen Yoshimura Vania Lucía López Panduro Ricardo Gonzales Cubas Pucallpa – Perú 2022
La hipoglucemia es el problema metabólico más frecuente en la etapa neonatal. Lo más frecuente es que se trate de hipoglucemias transitorias y leves relacionadas con la adaptación metabólica del recién nacido en las primeras horas de vida, que respondan bien al tratamiento y que no se relacionen con lesiones cerebrales. Otra cosa son las hipoglucemias secundarias a diferentes procesos patológicos, que pueden producir hipoglucemias profundas, persistentes y de difícil control. En estas situaciones la hipoglucemia constituye una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato por el elevado riesgo de lesión cerebral y estudio diagnóstico en profundidad. Distinguir claramente ambos tipos de hipoglucemia es clave para un manejo correcto. (Luis Bachiller, 2016)
La etiología HN es variada y se puede clasificar en dos grupos por incremento en la utilización de glucosa (asociada a híper insulinismo) y por inadecuado aporte de glucosa. Además, por su duración pueden ser transitorias y prolongadas o persistentes. Las causas más frecuentes son las transitorias que generalmente se resuelven en 2-3 días y las menos frecuentes son las prolongadas que duran más de una semana. (Equipo tecnico de la Sub Unidad Integral Especializada del paciente Cirugía neonatal y pediatríca, 2019)
Los casos más frecuentes de HN son: el hijo de madre con Diabetes Mellitus mal controlada, el neonato pretérmino y el pequeño para la edad gestacional. En el primer caso, la hiperglucemia materna crónica produce un hiperinsulinismo transitorio y en el segundo y tercero, la inmadurez de las vías metabólicas, tales como la gluconeogénesis, glucogenolisis y las pocas reservas de glucógeno, originan un insuficiente aporte de glucosa. En otros casos en el hiperinsulinismo hay hiperfunción de las células β, ya sea por hiperplasia, hiperfunción y se caracteriza por hipoglucemia persistente (más de 5-7 días) (Equipo tecnico de la Sub Unidad Integral Especializada del paciente Cirugía neonatal y pediatríca, 2019)
Lo primero que se produce es un descenso de la secreción de insulina cuando la glucosa plasmática es < 85 mg/dL.
En general se calcula que la incidencia total de HN es de 1-5/1000 nacidos vivos, pero es mayor en las poblaciones de riesgo. Por ejemplo, está presente en el 10-50% de pacientes macrosómicos (frecuentemente hijos de madre diabética) y en un 15-30% de prematuros y pequeños para la edad gestacional (Equipo tecnico de la Sub Unidad Integral Especializada del paciente Cirugía neonatal y pediatríca, 2019)
Hipoglucemia precoz asintomática : hipoglucemia en las primeras 48 horas, detectada generalmente mediante cribado en grupos de riesgo. Hipoglucemia precoz sintomática : Aparición de síntomas clínicos compatibles con hipogelucmia en las primeras 48 horas de vida junto con una cifra de glucemia < 50 mg/dL. Hipoglucemia persistente : cuando la hipoglucemia precoz recurre o persiste más allá del segundo día de vida. Requiere siempre evaluación diagnóstica que incluya:
Lo habitual es que la sintomatología aparezca en forma insidiosa SIGNOS CLINICOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A HIPOGLUCEMIA
- Estupor - Temblores - Episodios de apnea - Convulsiones - Cianosis - Hipotermia - Hipotonía - Llanto agudo o débil - Insuficiencia cardiaca - Rechazo de alimento (José Ceriani, 2018)
en general todo RN que presenta glucemia inferior a 40-45 mg/dl luego de las 3-4 horas de vida, requiere alguna intervención
Después del parto, las medidas más importantes son:
(Luis Bachiller, 2016: , (Luis Bachiller, 2016),
(Equipo tecnico de la Sub Unidad Integral Especializada del paciente Cirugía neonatal y pediatríca, 2019: , (Equipo tecnico de la Sub Unidad Integral Especializada del paciente Cirugía neonatal y pediatríca, 2019), Luis Bachiller, 2016: , (Luis Bachiller, 2016), (José Ceriani, 2018: , (José Ceriani, 2018), ( Comité de estudios feto-neonatales, 2019: , ( Comité de estudios feto-neonatales, 2019), ( Comité de estudios feto-neonatales, 2019: , ( Comité de estudios feto-neonatales, 2019), (Jose & Alvaro: , (Jose & Alvaro),
