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SISTEMA
DIGESTIVO
Tubo o tracto digestivo Glándulas digestivas anexas -Se extiende desde los labios hasta el ano constituido por: boca + faringe + esófago + estómago + intestino
- Función : transporte de sustancias nutritivas, digestión (mecánica y química), absorción de los productos de degradación y excreción (alimentos no digeridos o no absorbibles + moco + bacterias + células descamadas). -Fuera del tracto digestivo, pero se originan a partir de su revestimiento epitelial = conductos excretores que desembocan en el tracto digestivo. -Constituido por: glándulas salivales (parótida, submandibular y sublingual) + hígado (se asocia con vesícula biliar) + páncreas Estructura general del tracto digestivo MUCOSA = capa interna. Se compone de una lámina epitelial (revestimiento epitelial interno) y una lámina propia (capa subyacente de sostén de tejido conectivo laxo con células abundantes). En canal alimentario = lámina muscular de la mucosa (capa de músculo liso) SUBMUCOSA = capa de tejido conectivo ubicada por debajo de la mucosa en todo el tubo digestivo (no en boca y fauces). Es relativamente laxa, fija la mucosa a las capas subyacentes, pero al mismo tiempo le permite cierta movilidad respecto de las estructuras más profundas. CAPA MUSCULAR = grueso estrato de músculo liso que rodea la submucosa en casi todo el tracto digestivo. ADVENTICIA = capa externa de tejido conectivo. Fija la faringe, el esófago y el recto al medio circundante. Estómago e intestino revestidos por peritoneo. Es una membrana serosa compuesta por epitelio simple plano o mesotelio, con tejido conectivo submesotelial subyacente.
BOCA = es la primera porción del tracto digestivo y también puede actuar como vía respiratoria. CAVIDAD BUCAL espacio irregular que se extiende desde los labios hasta los pilares anteriores de las fauces donde se continúa con la orofaringe. -Revestida por la membrana mucosa oral, compuesta por epitelio estratificado plano y una lámina propia de tejido conectivo bastante laxo. -El epitelio estratificado plano sufre queratinización alrededor de las partes de la cavidad bucal expuestas a notable acción mecánica: las encías, el paladar duro y la superficie dorsal de la lengua. Labios y mejillas
- Labios = forma debido al músculo estriado orbicular de la boca en la superficie = zona cutánea ( piel fina con folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas), parte roja o borde bermellón ( epitelio corneo delgado sin pelos ni glándulas con papilas de tejido conectivo altas con vascularización abundante), zona roja de transición (entre la piel y la membrana mucosa oral. Con epitelio no queratinizado con papilas de tejido conectivo más bajas)
- Mejillas = plano cutáneo, muscular y mucoso se adhiere por un plano submucoso al músculo impidiendo la formación de pliegues durante la masticación. Encías
- Epitelio queratinizado con papilas de tejido conectivo altas muy vascularizadas = les confiere color rosado. Lámina propia con gruesas fibras colágenas que se continúan con el periostio del hueso alveolar. No poseen submucosa ni glándulas. Paladar
- Paladar duro = epitelio queratinizado con papilas altas. En la línea media (rafe palatino) = falta la submucosa fija la mucosa al paladar duro. Numerosas glándulas mucosas.
- Paladar blando = epitelio estratificado plano no queratinizado En la zona faríngea = epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado. Submucosa = glándulas mucosas (porción bucal) y mucocerosas mixtas (porción faríngea). Mucosa masticatoria (encías y paladar duro) Epitelio estratificado plano queratinizado y paraqueratinizado. Lámina propia: tejido conjuntivo laxo papilar Mucosa de revestimiento Epitelio estratificado plano no queratinizado. Lámina propia: tejido conjuntivo laxo, con papilas Mucosa especializada (superficie dorsal de la lengua) Epitelio estratificado plano muy queratinizado formando papilas: filiformes, fungiformes, caliciformes, foliadas. Lámina propia: tejido conjuntivo laxo, con papilas LENGUA = órgano muscular ubicado en el piso de la cavidad bucal. Su masa principal está conformada por músculo estriado voluntario intrínseco y extrínseco que se distribuyen en tres planos entrelazados, cada uno dispuesto en forma más o menos perpendicular con respecto a los otros dos. Superficie revestida por una mucosa compuesta por un epitelio plano estratificado, que se apoya sobre un tejido conjuntivo laxo = aponeurosis lingual. -La lengua incluye una porción móvil = cuerpo de la lengua, y una porción fija = raíz de la lengua. La superficie dorsal o dorso de la lengua está dividida por un surco con forma de V = surco terminal delante: papilas gustativas = núcleo de tejido conectivo recubierto por epitelio estratificado plano. Papilas filiformes Son las más pequeñas y abundantes de forma cónica recubiertas de epitelio estratificado plano queratinizado y no tienen corpúsculos gustativos. Papilas fungiformes Son redondeadas y se distribuyen entre las filiformes y tienen un tejido conjuntivo muy vascularizado en el centro. En la superficie dorsal tienen corpúsculos gustativos Papilas caliciformes o circunvaladas Son grandes y en forma de cúpula que se hallan ubicadas por delante del surco terminal y se encuentran en número de 8 a 12. En las paredes laterales hay corpúsculos gustativos la superficie dorsal es lisa y están rodeadas por un surco profundo. Por debajo del epitelio el tejido conjuntivo posee muchas glándulas serosas que desembocan en el fondo de estos surcos. Papilas foliadas Consisten en crestas bajas paralelas separadas por hendiduras profundas y poseen corpúsculos gustativos en los laterales.
- Corpúsculos gustativos = cuerpos ovales o alargados claros que se extienden perpendiculares a la membrana basal hasta el poro gustativo = una pequeña cavidad de unos 2 m de ancho en la superficie del epitelio estratificado plano. Se compone de unas 50 células alargadas, dispuestas como las catáfilas de una cebolla, y sus extremos apicales convergen hacia el poro gustativo. Cada corpúsculo gustativo es inervado por gran cantidad de fibras nerviosas aferentes cada una de las cuales inerva unos 5 corpúsculos gustativos. Los corpúsculos gustativos individuales no están especializados para una única calidad primaria de sabor, dado que muchos corpúsculos reaccionan con más de uno y, en ocasiones, con los cuatro tipos de sabores.
- Amígdala lingual = cúmulo de folículos linfáticos ubicados en la superficie abovedada detrás del surco terminal. Glándulas linguales
GLÁNDULAS SALIVALES hay una relación entre el estroma del tejido conectivo y el parénquima permitiendo la división de la glándula en lóbulos y lobulillos. Glándulas salivales pequeñas Ubicadas en la mucosa o la submucosa de la cavidad bucal, en los labios, las mejillas, la lengua, y además de las fauces. Glándulas salivales grandes Parótida Tubuloacinosa. Son las más grandes y las unidades secretoras son exclusivamente serosas con un conducto intercalar largo y conducto estriado muy visible. También se ve con frecuencia tejido adiposo. Rodeada por una capa gruesa de tejido conectivo. Submandibular Tubuloacinosa. Son^ glándulas mixtas^ compuestas principalmente por acinos serosos entre los que suelen aparecer acinos mixtos. Los conductos intercalares son menos abundantes que en la parótida. Posee una cápsula y un estroma bien desarrollado. Sublingual Tubuloacinosa y tubular. Formada principalmente por acinos mucosos y algunos mixtos , los conductos intercales y estriados son cortos difíciles de encontrar. Adenómero Acinoso y/o Túbuloacinoso ramificado Seroso Contienen sólo células glandulares serosas y secretan saliva fluida que contiene ptialina pero carece de mucina. Mucoso Sólo contienen células glandulares mucosas y secretan mucina bastante viscosa. Mixto Contienen células mucosas y serosas, la secreción es viscosa e incluye mucina y ptialina. Células mioepiteliales -Son contráctiles. Se localizan entre la lámina basal y las células de los conductos del sistema de conductos excretores se unen por desmosomas a las células secretoras y son estimuladas por fibras nerviosas del SNA contribuyendo al vaciamiento de la secreción por contracción de las prolongaciones. -Son células aplanadas con largas prolongaciones (filamentos de actina) citoplasmáticas que rodean la porción secretora Conductos excretores Intercalares Tubos muy pequeños con epitelio simple cúbico bajo. Son intralobulillares. Producen secreción de bicarbonato y absorción de cloruro Estriados o salivales Epitelio simple cilíndrico muy Eosinófilo.^ Son intralobulillares. Se produce reabsorción de Na+ y secreción de K+ y bicarbonato Conductos excretores Epitelio simple cilíndrico que a medida se acerca al conducto principal se hace pseudoestratificado. Son interlobulillares. Conducto principal Epitelio estratificado SALIVA Color incoloro de consistencia acuosa y mucosa (secreción mixta) Composición Agua Glucosa, úrea, ácido úrico, colesterol, mucina Proteínas y glucoproteínas Enzimas: alfa-amilasa (ptilina); lisozima, lipasa Anticuerpos: IgAs; IgG; IgM Defensinas Hepatocorrina Lactoferrina Electrolitos K+: 7 veces mayor que en sangre Na+: 1/10 de la sangre Carbonato; Cl- Ca++, fosfato, F- Secreción (^) -Vía directa: estimulada en forma refleja por la acción sobre los corpúsculos gustativos y los nervios sensitivos comunes de la membrana de la boca. -Vía indirecta: estímulos psíquicos u olfatorios como consecuencia de reflejos condicionados Función Mantener húmeda y lisas las mucosas, ablandar los alimentos, actuar como lubricante, papel contra las infecciones
DIENTES = incluidos y fijados en los procesos alveolares de los maxilares y la mandíbula. Cortan el alimento en trozos adecuados que se desmenuzan durante la masticación. También intervienen en el habla. Componentes (^) Corona dental Parte visible recubierta por esmalte que emerge de la encía. Raíz dental Permanece incrustada en la fosa dental o alveolo Cuello del diente Transición entre la raíz y la corona Cavidad pulpar Espacio en el interior del diente que contiene delgadas ramificaciones vasculares y nerviosas incluidas en tejido conectivo laxo = pulpa dental Tejido dental duro Dentina Tejido dentario más abundante. Situada debajo del esmalte en la corona y debajo del cemento de la raíz. Su estructura está formada alrededor de túbulos (túbulos dentinales) que se mineraliza por la formación de cristales de hidroxiapatita. Sustentan el esmalte (más rígido) y el cemento que cubren la superficie del diente. Está recubierta por cemento = tejido óseo modificado avascular Esmalte Capa delgada, dura y traslúcida de tejido mineralizado acelular que cubre la corona del diente. Cemento Capa delgada y de color amarillo pálido de tejido calcificado semejante al hueso que cubre la dentina de la raíz del diente. Es más blando y más permeable que la dentina y se elimina con facilidad por absorción cuando la superficie de la raíz queda expuesta al ambiente de la cabida bucal Tejido dental blando Pulpa Ocupa la cavidad del diente = cavidad pulpar compartimiento de tejido conjuntivo limitado por la dentina. La pulpa dentaria es un tejido conjuntivo laxo (con predominio de fibroblastos) de vascularización extensa e inervado por nervios abundantes = entran por el extremo o vértice (ápex) de la raíz a través del orificio radicular o apical. Periodont o Fija la raíz a la cavidad alveolar. Formado por tejido conectivo con gruesas fibras colágenas. Posee numerosas fibras nerviosas encapsuladas pertenecientes a fibras aferentes somáticas del trigémino. Encía Es la parte de la membrana mucosa oral que recubre el hueso alveolar en la parte más cercana a la corona dental, por lo que rodea el diente. Está formada por una mucosa alveolar de fijación laxa que se extiende por debajo de la corona y forma el surco gingival.
tónica de la capa circular interna de la musculatura, que forma pliegues longitudinales de la membrana mucosa. Mucosa -Lámina epitelial: epitelio estratificado plano no cornificado muy grueso que se modifica a simple cilíndrico en la zona de transición a la región del cardias del estómago. Células epiteliales planas contienen glucógeno = se tiñen con las técnicas PAS. -Lámina propia: tejido conectivo laxo. Escasos folículo linfoides. -Lámina muscular de la mucosa: fibras musculares de transcurso longitudinal Submucosa Tejido conectivo de densidad moderada, que permite la dilatación de la luz durante la deglución de los alimentos. Muscular Capa circular interna + capa longitudinal externa. Se distinguen células ganglionares autónomas dispersas pertenecientes al plexo mientérico -Tercio superior: musculo estriado esquelético/ Tercio inferior: músculo liso Adventicia Tejido conectivo laxo. En la última porción: recubierta por serosa = peritoneo. Glándulas del esófago -Glándulas submucosa: adenómeros mucosos tubuloacinosos ramificados se forman en grupos con un mismo conducto excretor epitelio simple cubico a cilíndrico que pasa a estratificado -Glándula esofágicas cardiales: tubuloacinosas compuestas por células que secretan mucosas. Ubicadas en la lámina propia de la membrana mucosa , solo aparecen en una zona limitada de la porción más inferior del esófago, donde están más relacionadas con las cardias del estómago = protegen la membrana mucosa del jugo gástrico Histofisiología -Epitelio + secreción mucosa = confieren una protección efectiva contra el daño mecánico relacionado con la deglución de los alimentos. -Esfínter esofágico inferior (gastroesofágico) = previene el reflujo. Situado en la parte del esófago que atraviesa el diafragma. Es una zona con aumento del tono muscular del musculo liso circular. El esfínter fisiológico se abre por reflejo durante la deglución, en cuyo caso hay relajación del musculo liso y estriado. -Esfínter esofágico superior = transición entre la faringe ye el esófago. Permanece cerrado por contracción tónica salvo durante la deglución = se abre el esfínter por acción refleja. Impide la entrada de aire en el esófago durante la respiración. -Movimientos peristálticos = ondas peristálticas que permiten el transporte del material deglutido. Forma un anillo localizado que se desplaza hacia el estómago y empuja el alimento hacia adelante. ESTÓMAGO parte más ensanchada del tracto digestivo que comunica esófago con intestino delgado. En él, el bolo alimenticio ingerido, es sometido a acciones mecánicas y químicas que lo transforman en un fluido espeso = quimo
Cardias: desembocadura del esófago en el estómago. Piloro: salida del estómago al duodeno. /Fundus: cúpula del estómago hacia la izquierda y por encima de un plano horizontal a través del cardias Mucosa -La membrana mucosa es gruesa y tiene una suave superficie aterciopelada (color rojo anaranjado). En el estómago vacío y contraído se forman los pliegues gástricos. También se ven áreas gástricas = red de surcos bajos que dividen la superficie de la mucosa en pequeños campos convexos en cada área se observan aberturas de pequeños orificios en forma de embudo = fovéolas, criptas o fosillas gástricas. -Toda la membrana mucosa del estómago está ocupada por glándulas tubulares simples = glándulas gástricas -Epitelio de superficie: toda la superficie libre y la fovéolas están revestida por epitelio simple cilíndrico alto. Las células epiteliales de superficie son todas secretoras de moco y en conjunto representan una superficie epitelial secretora = secretan mucina viscosa que se adhiere a la membrana mucosa en esta capa se difunden inones H+^ desde el jugo gástrico y HCO 3 -^ producido por las células epiteliales. *Barrera de la mucosa gástrica = capa de moco + capa de epitelio superficial = protege contra las sustancias irritantes contenidas en los alimentos. -Lámina propia: tejido conectivo reticular laxo con gran abundancia de células que ocupa las hendiduras entre las glándulas y los espacios entre las fovéolas. Se observa gran cantidad de linfocitos (en ocasiones forman folículos solitarios) y células plasmáticas. -Lámina muscular de la mucosa: muy desarrollada y se compone de una cara circular interna y otra longitudinal externa. Desde la capa interna, se extienden haces de fibras musculares lisas entre las glándulas Submucosa Tejido conectivo bastante laxo que contiene grandes vasos sanguíneos y linfocitos, además de nervios. Hay células ganglionares del plexo Meissner. Muscular 3 capas: externa longitudinal, intermedia circular e interna de recorrido oblicuo. Entre estas: células nerviosas y fibras pertenecientes al plexo mientérico. El tono muscular es bastante débil en la porción del cuerpo = se dilata en forma gradual durante el llenado del estómago relajación receptiva Las ondas peristálticas desencadenan el vaciamiento del estómago= se presiona una pequeña porción de quimo hacia el intestino Es regulado por inhibición hormonal (péptido inhibidor gástrico y colecistocina) y nerviosa desde el duodeno (fibras autónomas aferentes y eferentes del nervio vago inhibe la motilidad gástrica ante la presencia de quimo en el duodeno) = reflejo enterogástrico Adventicia Serosa (peritoneo). Recubre todo el estómago y se compone de mesotelio y tejido conectivo submesotelial. GLÁNDULAS CORPOFÚNDICAS cada túbulo glandular está compuesto por una parte principal más profundas, un cuello intermedio y un itsmo superior, a través del cual desembocan en el fondo de las fovéolas. Pueden estar algo enrrollasada y emitir ramificaciones, pero poseen un recorrido recto y perpendicular a la superficie de la membrana mucosa Células principales Son las más abundantes, en especial en la parte principal de las glándulas. Son de tipo seroso, con basofilia en la porción basal y gránulos de cimógeno apicales contienen pepsinógeno, un precursor inactivo la pepsina (enzima proteolítica) Células parietales Son grandes y redondeadas. Secretan ácido clorhídrico con un pH de 0, Células mucosas del cuello Están insertadas en las células parietales de la porción del cuello de las glándulas. Son cilíndricas bajas, con un núcleo basal que a menudo está algo aplanado. Secretan mucinas que contribuyen a la protección de la membrana mucosa. Células endócrinas Pertenecen al sistema enterodocrino que incluye células dispersas, por lo general solitarias productoras de hormonas, que se encuentran en el epitelio de todo el tracto gastrointestinal y en los islotes de Langerhans del páncreas. Células madre Se localizan en el istmo de las glándulas y son cilíndricas bajas o cúbicas. No poseen contenido de gránulos o otros componentes dado que se especializan en la capacidad de dividirse por mitosis y diferenciarse. Tipos celulares enterodocrinos de la mucosa del estómago Células G Productoras de gastrina = estimulan la secreción de ácido por las células parietales que tienen receptores para la misma. En las glándulas pilóricas del antro Células D Productoras de somatostatina = inhibe las células ECL, G y parietales. En las glándulas pilóricas y corpofúndicas Células ECL Simil esterocromafines = estimula en forma parácrina la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales. En las glándulas corpofundicas
(glándulas tubulares simples que desembocan a la altura de la raíz de la vellosidad y se extiende hasta la lámina propia). -Epitelio del intestino delgado: la mucosa está recubierta de epitelio simple cilíndrico compuesto por 6 tipos celulares: enterocitos (células absortivas que poseen en la superficie libre un borde de cepillo ) – células caliciformes – células de paneth – células enteroendocrinas – células madres – células M -Lámina propia: se compone de tejido conectivo reticular laxo con células abundantes. Se extiende como un núcleo de tejido conectivo hasta la parte superior de la vellosidad y ocupa el espacio entre las criptas de Lieberkhun. Las fibras reticulares se condensan a lo largo del epitelio como la lámina reticular de la membrana basal. Los abundantes linfocitos de la lamina propia suelen formar folículos linfáticos aislados = folículos solitarios en cúmulos = Placas de Peyer -Lámina muscular de la mucosa: capa circular interna + longitudinal externa = forman un haz longitudinal en la parte central de la velocidad en la contracción, reducen el volumen de las vellosidades = el contenido de los vasos quiliformes centrales y de los capilares sanguíneos es presionado hacia los plexos vasculares submucosos. Submucosa Tejido conectivo bastante laxo. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos. Contiene glándulas (solo en el duodeno) = glándulas de Brunner adenómeros tubulares compuestos por células mucosas. Los conductos excretores poseen epitelio simple cilíndrico. Secreción espesa y mucosa, con pH ligeramente alcalino que tiene especial importancia para la protección de la mucosa duodenal. Muscular Capa circular interna + capa longitudinal externa separadas por tejido conectivo de espesor muy variable. Contiene el plexo mientérico y células intersticiales de Cajal (ICC) que funcionan como marcapasos del musculo liso = las contracciones musculares producen una mezcla del contenido intestinal, y por otra, los movimientos peristálticos. Adventicia Mesotelio con subserosa subyacente = una red bien desarrollada de fibras elásticas aparece justo por debajo de la membrana basal de las células mesoteliales. Existe una capa de elastina por debajo del mesotelio del revestimiento peritoneal parietal del abdomen. INTESTINO GRUESO ultima porción del tracto digestivo. Se extiende desde el extremo ciego hasta el ano. Tiene lugar la absorción de agua y sales inorgánicas = el contenido intestinal y la heces adquieren una consistencia firme. Se secreta mucina como lubricante en el transporte y como protección de la membrana mucosa. Se divide en tres secciones: ciego (con apéndice vermiforme) – colon – recto (junto con el canal anal) Mucosa -Superficie luminal lisa son vellosidades. Las glándulas tubulares (criptas de Lieberkuhn) son más largas y gruesas. -Epitelio: simple cilíndrico alto. El borde absortivo es más bajo y las células caliciformes son mucho más abundantes. Aparecen células madre, células enteroendocrinas y células indiferenciadas. -Lámina propia: tejido conectivo reticular con células abundantes ubicadas entre las criptas. Se observan folículos linfáticos solitarios. -Lámina muscular de la mucosa: capa circular interna y otra longitudinal externa. Submucosa Se compone de tejido conectivo laxo que puede contener cantidades considerables de tejido adiposo. Plexo submucoso + vasos sanguíneos Muscular Capa circular interna completa, mientras que las externas forman tres bandas longitudinales planas = tenias del colon. La contracción es masiva o con efecto de masa = por contracciones que mezclan el contenido intestinal y ondas peristálticas, se desplaza a un tiempo el contenido intestinal desde un segmento del colon a otro o al recto, donde desencadena el reflejo de defecación. Adventicia Mesotelio + tejido conectivo subseroso. En el colon = apéndices epiploicos pequeños pliegues peritoneales repletos de tejido adiposo unilocular.
- CANAL ANAL = es la porción final del trasto digestivo, que forma una zona de transición hasta la abertura anal o ano, donde la mucosa se continúa en la piel. Se observan: Columnas anales: 5-10 pliegues mucosos longitudinales. Cada uno contiene una rama terminal de la arteria rectal superior y una tributaria pequeña de la vena rectal superior. Válvulas anales: pliegues de la mucosa que forman senos anales por invaginaciones conforman una línea irregular ondulada o en picos = línea pectínea Músculo esfínter interno del ano = músculo interno de cierre involuntario conformado por un engrosamiento de la capa circular interna del tejido muscular liso. Músculo esfínter externo del ano= músculo externo de cierre voluntario (estriado esquelético) que forma una gruesa capa en la parte externa APÈNDICE VERNIFORME pende del ciego como una pequeña evaginación terminal de longitud variable. Presenta un notable engrosamiento de la pared debido a la
presencia de abundante tejido linfoide = capa casi continua de folículos grandes y pequeños Mucosa La luz presenta un contorno anguloso irregular y en los adultos puede estar ocluida por completo. Carece de vellosidades y hay menos glándulas de Lieberkuhn. Se encuentra gran cantidad de células enterocromafines (EC), caracterizadas por su contenido de serotonina Lámina propia: totalmente infiltrada por linfocitos = forman folículos solitarios penetran en la musculatura de la mucosa y también aparecen en la submucosa Submucosa Es gruesa y suele contener numerosos Adipocitos Muscular Mucho más delgada que en el resto de intestino grueso. La capa longitudinal externa es continua, sin presencia de tenias. Adventicia La serosa recubre la superficie externa y no se diferencia del la serosa intestinal GLÁNDULAS DIGESTIVAS ANEXAS Páncreas Endócrino
- Se compone de los islotes de Langerhans que liberan hormonas al torrente sanguíneo. -Formado por pequeños grupos de células dispersos entre el tejido exócrino = los islotes de Langerhans Éstas células están rodeadas por una fina capa de tejido conjuntivo reticular y tienen aspecto regular con una débil eosinofilia. Con métodos inmunohistoquímica se distinguen cuatro tipos celulares (A, B, D y F) Exócrino
- Contiene acinos de secreción serosa con conductos excretores que vuelcan su secreción en el duodeno.
- Glándula tubuloacinosa = los acianos son redondeados y se componen de una capa de células epiteliales piramidales con el vértice hacia la luz, el núcleo está en la región basal de la célula que es muy basófila. La región apical está llena de gránulos de secreción que son acidófilos. El sistema de conductos está formado por los conductos intercalares que tienen una parte intraacinosa con células centroacinosas y una porción extracinosa formada por células cúbicas. Éstos conductos desembocan en los conductos interlobulillares con epitelio cilíndrico simple, que desemboca en el conducto pancreático de Wirsung. Hígado -Es la glándula más grande del cuerpo. Rodeada por una fina capa de tejido conjuntivo que sigue a los vasos desde el hilio hacia el interior del órgano dividiéndolo en lobulillos = La unidad estructural hepática es el lobulillo forma hexagonal, compuesto por hepatocitos que irradian desde la vena central o centrolobulillar hacia la periferia y separados por sinusoides. -Los lobulillos están limitados por tejido conjuntivo. En los vértices del hexágono = tríada portal formada por una rama de la vena porta, otra de la arteria hepática y el conducto biliar, que se diferencia de los vasos sanguíneos por tener un epitelio simple cúbico. -Otra forma de subdivisión del parénquima hepático es el lobulillo portal que tiene forma triangular, cuyos vértices están formados por venas centrales y en el centro hay una tríada portal. -Un tercer tipo de subdivisión es el acino hepático, que representa la mínima unidad funcional hepática y tiene forma romboidal cuyo eje mayor está determinado por un línea que une dos venas centrales y un eje menor formado por una línea que une dos tríadas portales. -Los hepatocitos representan el 80% de las células del hígado y son células poliédricas grandes con núcleos redondos de ubicación central, el citoplasma es de aspecto variable como consecuencia de las diferentes funciones que cumplen. Vesícula biliar Órgano hueco con forma de pera ubicado en la cara inferior del hígado. La pared está compuesta por una mucosa revestida por células cilíndricas con citoplasma eosinófilo claro y núcleo de ubicación basal. La lámina propia es de tejido conjuntivo laxo con glándulas mucosas. No tiene muscular de la mucosa. La muscular está formada por una fina capa de células musculares lisas sin dirección uniforme. Por fuera está rodeada por tejido conjuntivo denso que se continúa con la cápsula del hígado.
GLÁNDULAS DIGESTIVAS ANEXAS = ubicadas fuera de la pared del tracto digestivo. Se desarrollas y desembocan en el revestimiento epitelial. PÁNCREAS ubicación retroperitoneal, sobre la pared posterior del abdomen a nivel de L2 y L3. Se extiende desde el arco del duodeno (rodea la cabeza) hasta el hilio del bazo pasando a lo largo de la pared posterior del abdomen. -No posee cápsula verdadera = rodeada por una delgada capa de tejido conjuntivo que divide la glándula en lobulillos. -El tejido acinoso tiene muy escasa capacidad de regeneración, mientras que pueden formarse islotes nuevos por proliferación y diferenciación del epitelio de los conductos excretores más pequeños, que da origen a todos los tipos celulares del tejido de los islotes Exocrino -Células acinosas que sintetizan 1500mL de jugo pancreático por día que se vacían en el duodeno a través del sistema de conductores excretores.
- Tejido acinoso = glándula tubuloacinosas. Los acinos son redondeados y se componen de una única capa de células epiteliales piramidales, cuyo ápice se orienta hacia la luz central. Núcleos redondeados en la región basal (muy basófila). La región apical está ocupada por gránulos de cimógeno (se tiñen con colorantes ácidos = eosinófilos teñidos con HE).
- Sistema de conductos excretores = la primera porción llega hasta el centro del acino = células centroacinosas Conductos intercalares (fuera del acino presenta epitelio simple cúbico o cilíndrico bajo) Conductos interlobulillares (epitelio simple cilíndrico) Dos conductos excretores principales : Conducto pancreático (de Wirdung) = recorre toda la glándula. Recibe los conductos interlobulillares casi de manera perpendicular. Desemboca en la papila duodenal mayor junto con el conducto colédoco. Conducto pancreático accesorio (de Santorini) = recibe los afluentes de la parte inferior de la cabeza y transcurre hacia la parte superior, por delante del conducto de Windurg, con el que se comunica, y desemboca en la papila duodenal menor.
- Jugo pancreático = enzimas + iones bicarbonato Endócrino -Células de los Islotes de Langerhans que producen hormonas (insulina, glucagón) para ser liberadas al torrente sanguíneo. Dispersas en el tejido exócreno = la mayor parte contiene hasta varios centenares de células limitads en forma incompleta por una delgada capa de tejido conectivo reticular.
HÍGADO glándula más grande del organismo. Pesa 1,5 Kg. Ocupa la parte superior derecha del abdomen. La función exocrina comprende la secreción de bilis que llega hasta la luz del duodeno por las vías biliares. Sintetiza varias sustancias que libera a la sangre = proteínas sanguíneas.
- Cápsula de Glisson = Delgada capa de tejido conectivo que rodea al hígado. Recubierta por peritoneo.
- Hilio hepático = sitio donde penetran la arteria hepática y la vena porta. Sale el conducto hepático común. Irrigación - Vena porta = ingresa sangre venosa al hígado desde el tracto gastrointestinal, el bazo y el páncreas = la sangre portal contiene todas las sustancias absorbidas en el intestino van a la circulación sanguínea principal. - Arteria hepática = proporciona sangre arterial a la glándula. -La sangre de la vena porta y la arteria hepática representan el 75 y 25% de la irrigación sanguínea hepática respectivamente Se mezcal al atravesar el hígado y luego drena por las venas hepáticas a la vena cava inferior. Características histológicas - Estroma de tejido conectivo = la capa de tejido conectivo de la cápsula de Glisson se engrosa y se continúa por el hilio hepático y sigue a los vasos hacia el interior de la glándula = divide al parénquima hepático en lobulillos (unidad estructural) tejido conectivo periportal que rodea las triadas portales o de Glisson = unidad compuesta por una ramificación de la arteria hepática, de la vena porta y el sistema de vías biliares. *La mayor parte del retículo está formado por células de Ito , pero también por fibroblastos aislados, cuya presencia se demostró alrededor de los sinusoides. - Lobulillos = unidad estructural hepática = prisma hexagonal limitado por tejido conectivo interlobulillar. En las esquinas: triadas de Glisson (rodeadas por tejido conectivo periportal). Los lobulillos están compuestos por cordones de células hepáticas = HEPATOCITOS se irradian hacia la periferia desde un pequeño vaso central = vena central o vena centrolobulillar Separados por SINUSOIDES = comunican las ramificaciones terminales de la arteria hepática y la vena porta de la vena central. Los cordones de hepatocitos son placas de células de espesor que forman el Muralium. Entre las placas celulares, se encuentran estrechos espacios por los que transcurren los sinusoides separados de las placas por una hendidura llena de líquido = Espacio perisinusoidal o de Disse. - Los sinusoides se anastomosan entre sí a través de orificios entre las placas. - Acino hepático = representa la mínima unidad funcional. Está compuesta por la cantidad de parénquima hepático que se encuentra entre dos venas centrales e incluye ramificaciones terminales de arteria hepática, vena porta y sistema de vía biliares (un conductillo terminal) como ejes. - Células Kupffer = macrófagos residentes Fagocitan enterocitos desgastados, eliminan bacterias y virus transportados por la sangre del intestino. Se depositan sobre el endotelio en la luz del sinusoide y, a menudo, en los sitios de división de los sinusoides. - Células Ito (lipocito o células perisinusoidales) = se ubican en el espacio de Disse. Pueden almacenar lípidos y vit A. Poseen prolongaciones citoplasmáticas con gran contenido de filamentos de actina = están en contacto con el epitelio del sinusoide y se cree que tienen efecto regulador sobre el flujo sanguíneo. Influyen en la síntesis de colágeno. - Espacio perisinusoidal (De Disse) = estrecho espacio perivascular. Contiene la red reticular intralobulillar de colágeno, células de Ito y algunos fibroblastos. El plasma que se filtra a través de la pared sinusoidal entre en contacto con la superficie de las células hepáticas, lo cual favorece el intercambio de sustancia entre el hígado y la sangre portal. - Vasos linfáticos = acompañan la triada portal Hepatocitos = tiene seis superficies orientadas hacia el espacio de Disse o hacia un hepatocito vecino, con el cual forman un capilar biliar. Los núcleos son grandes, redondos y de ubicación central.
- FUNCIÓN EXÓCRINA : producción de bilis
- FUNCIÓN ENDÓCRINA : modificación de estructura y función de varias hormonas: Tiroxina (T4 T3); GH ( IGF-I , somatostatina); degradación de insulina y glucagon.
- PRODUCCIÓN DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS: Albúminas, lipoproteínas (VLDL, LDL, HDL), prot. transportadoras de hierro, globulinas alfa y beta.
- ALMACENAMIENTO Y CONVERSIÓN DE VITAMINAS: A (retinol), D (colecalciferol), K (menaquinona)
- ALMACENAMIENTO DE HIERRO: ferritina
- DEGRADACIÓN DE FÁRMACOS Y TOXINAS: oxidación (rEL) y conjugación liposolubles hidosolubles
- PARTICIPACIÓN EN VIAS METABÓLICAS: glucogenólisis; beta-oxidación; síntesis y captación de colesterol; síntesis de úrea y AA no escenciales. Vías biliares -Comienzan como capilares biliares intralobulillares que se comunican con las vías biliares interlobulillares intrahepáticas que trascurren en la triada de Glisson a
través de los conductos de Hering y los conductillos terminales = Se unen para formar vías de mayor diámetro que, por último, abandonan el hígado como vías biliares extrahepáticas. -Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común , que se fisiona con el conducto cístico que proviene de la vesícula biliar y forma el conducto colédoco , desemboca en el duodeno.
- Capilares o canalículos biliares = porciones iniciales más pequeñas del sistema de vías biliares. Tienen localización intralobulillar entre los hepatocitos. En conjunto, forman un reticulado tridimensional sin ramificaciones ciegas con los hepatocitos entre las redes de la malla.
- Conductos de Hering = canales muy cortos que conducen la bilis desde los capilares biliares en la periferia del lobulillo a través de la placa limitante hasta las ramificaciones interlobulillares terminales del sistema de vías biliares.
- Conductillos terminales = corren a lo largo de los lobulillos hepáticos hexagonales y representan los más finos segmentos interlobulillares del sistema de vías biliares, acompañados por las ramificaciones interlobulillares terminales de la arteria hepática y la vena porta. La pared se compone solo de colangiocitos = células cúbicas bajas que descansan sobre una lámina basal completa. Vesícula biliar -Órgano hueco con forma de pera ubicado sobre la cara inferior del lóbulo hepático derecho sitio de almacenamiento y concentración de la bilis. -Pared = compuesta por una mucosa + capa muscular (fibras de mùsculo liso) + capa perimuscular de tejido conectivo + serosa
- Mucosa = revestida en su cara luminal por una capa simple de células epiteliales cilíndricas altas uniformes. En la superficie luminal: microvellosidades cortas.
- Lámina propia = tejido conectivo laxo + glándulas mucosas dispersas
- Capa muscular = la vesícula carece de muscular de la mucosa, por lo que limita directamente con una delgada capa de fibras musculares lisas.
- Capa de tejido conectivo perimuscular = tejido conectivo denso que rodea la capa muscular
- Serosa = en la parte de la vesícula recubierta por peritoneo la capa se transforma en una subserosa laxa = las capas de tejido conectivo contienen vasos sanguíneos, nervios y vías linfáticas
- Senos de rokitansky – aschoff = Divertículos profundos del epitelio -La vesícula biliar se vacía a través del conducto cístico , que se une con el conducto hepático común y forma el conducto colédoco.
