El acné es una condición inflamatoria crónica de las unidades pilosebáceas de la piel, caracterizada por la formación de
pápulas, quistes, comedones, pústulas y, en algunas ocasiones, nódulos o cicatrices. Estas lesiones se suelen localizar en el
rostro y en los hombros, aunque se pueden extender a tronco, brazos y piernas.
Afecta ligeramente más al varón que a la mujer e inicia poco después de los 10 años en la mujer y a los 12 en el hombre.
La mayor incidencia de casos se sitúa en la segunda década de la vida y disminuye con rapidez en la tercera. No hay una
fecha límite para su desaparición; en general, es alrededor de los 20 años, pero en ocasiones se prolonga a los 22 o 23, y es
raro después de los 25.
Tipos de acné
Aunque hay numerosos criterios para clasificar los tipos de acné, uno de los más habituales es según la causa que lo origine:
- Acné no inflamatorio. Este tipo de acné es una consecuencia de la hiperseborrea y la hiperqueratinización. Las
lesiones que produce se denominan comedones.
- Acné inflamatorio. Aparece por las mismas causas que el acné no inflamatorio, pero que en este caso viene
acompañado por una proliferación bacteriana. Las lesiones que produce son pápulas, pústulas y nódulos.
Otro tipo de clasificación se hace en función de la gravedad de las lesiones. En este caso se distinguen tres tipos:
- Leve: Se observan comedones y algunas pápulas y pústulas.
- Moderado: El número de lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas) es mayor. En algunos casos acabarán dejando
cicatrices.
- Grave: Aparecen todo tipo de lesiones. Entre ellas nódulos, quistes y gran cantidad de abscesos nodulares. Las
secuelas que deja el acné son más acentuadas que en el acné moderado y las cicatrices son permanentes.
Cuadro clínico
El cuadro es muy polilesional: sobre una piel de aspecto grasoso se pueden distinguir las conocidas espinillas (comedones
abiertos), pápulas de 1 o 2 mm, pústulas y abscesos de diverso tamaño, algunas cicatrices completan el cuadro, todo
mezclado en forma abigarrada. Algunas lesiones parece que se inician, otras ya van terminando su desarrollo. Los pacientes
también pueden presentar dolor, sensibilidad, eritema y prurito.
Diagnóstico
Es fácil hacer el diagnóstico clínico; sin embargo, debe diferenciarse el verdadero acné vulgar de otras erupciones
acneiformes, como las siguientes: rosácea, erupciones acneiformes por medicamentos, dermatosis perioral o rosaceiforme,
erupciones acneiformes por hidrocarburos, tuberculides foliculares de la cara, acné del recién nacido.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 23 años de edad, acude a consulta por presentar desde hace 1 año lesiones en la cara (pápulas,
pústulas y comedones cerrados) compatibles con un cuadro acnéico en frente, nariz mentón y con predominio en mejillas.
El problema le resulta preocupante por tener una importante repercusión psicológica hasta tal punto que había dejado de
salir los fines de semana por su aspecto físico. Menciona que ha probado con productos de la farmacia (exfoliantes, jabones
de azufre, etc) sin encontrar mejoría.
A la exploración física presenta múltiples lesiones papables de contenido sólido con ligera elevación superficial y contenido
purulento compatibles con pápulas, pústulas y comedones cerrados, tamaño variable de entre 3 y 9 mm de diámetro con
color eritematoso, que afectan mejillas, nariz, frente y mentón. Tiene extensión localizada, asimétrica y bilateral. Se observa
predominio de lesiones en las mejillas. Se realizaron estudios para descartar un descontrol hormonal, los cuales resultaron
normales.
El cuadro clínico y las lesiones evidentes hicieron sospechar el diagnóstico y dar un manejo adecuado. Se le indicó
Clindamicina al 1% gel 2 veces al día con previo lavado del área, Peróxido de benzoilo al 5% gel 1 vez por la noche con
previo lavado del área. Utilizar filtro solar y dermolimpiador facial como el cetaphil. Evitar el consumo de alimentos
“chatarra”.
Acné
Gema Michelle Arriaga Vázquez 6°A
