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o.
TRATAMIENTO:
-Mantener la función cardiorrespiratoria en rangos normales mediante O2 y/o Ventilación Mecánica./ - Mantener la presión arterial mediante drogas vaso activas para favorecer la perfusión cerebral./-
LOCALIZACION Y
MULTIPLICACION
DEL AGETE.
La asfixia fetal produce compromiso multisistémico, por lo tanto, la sintomatología depende del grado en que ha sido afectado cada órgano. En algunos casos solo hay
AMBIENTE
-Por una gestación post-termino -Rotura prematura de membranas -Actividad fetal disminuida -Meconio en líquido SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICO S La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan mantenimient o en el recién nacido un patrón de SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICO S. Solo el seguimient o a largo plazo permite asegurar normalidad sicomotora. Encefalopat ías Hipoxia grado II y III de sarnat.
Convulsion CRONICIDA D: Si no se atiende oportunam ente puede llegarse a Hipertensi ón con toxemia gravídica, Anemia o iso- inmunizaci ón, Diabetes, sufrimiento MUERT E: Se presen ta cuando las compli
AGENTE
Falta de cuidados prenatales, por una depresión cardiorrespirator ia, las malformaciones congénitas, la prematurez, las enfermedades neuromusculare s y las drogas HISTORIA NATURAL DE LA ASFIXIA PERINATAL. DEFINICION: Asfixia es la significa falta de respiración o falta de aire. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica RECUPE RACION : Realiza ndo un tratami ento
PREVENCION.
1 NIVEL 2 NIVEL. 3 NIVEL.
PROMOCION A LA SALUD:
Control preconcepcional. Se recomienda una consulta preconcepcional a toda la población de Mujeres en edad fértil. En esta consulta se realizarán acciones de promoción y prevención de la salud. Educar a las madres embarazadas para asistir al control prenatal e incentivar las prácticas saludables durante el embarazo disminuye el riesgo de la asfixia perinatal. Especial mención tiene la fortificación preconcepcional con ácido fólico. Las acciones están destinadas principalmente a detectar condiciones de salud general que puedan ser optimizadas desde una perspectiva reproductiva tales
DIAGNOSTICO PRECOZ:
Periodo perinatal: desde la semana 28 de edad gestacional hasta 7 días luego del parto.La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros de atención y los criterios diagnósticos que se le da. Se puede calcular que se presenta en alrededor del 0,2 al 2% de los recién nacidos, inversamente proporcional al peso y la edad gestacional al nacimiento. En la mayoría de los casos el daño y el efecto es mínimo. TRATAMIENTO: General: Mantener la función cardiorrespiratoria en rangos normales mediante O2 y/o Ventilación Mecánica. Mantener la presión arterial mediante drogas vaso activas para favorecer la perfusión
REHABILITACIÓN:
La prevención incluye todas las medidas encaminadas a identificar los factores de Riesgo, proporcionar un buen cuidado prenatal y de atención del parto. Los antecedentes perinatales permiten identificar la mayoría de los niños que nacerán con asfixia y depresión cardiorrespiratoria, de manera que se pueda estar preparado para una buena reanimación y un eventual traslado del niño a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. La clasificación de las gestantes según el riesgo busca que con la corrección de muchos de estos factores se disminuya la incidencia, las secuelas e incluso la necesidad de maniobras especializadas de reanimación. Sin embargo, algunos casos de asfixia se
examen ginecológico. Se miran la naturaleza del cuello uterino, su tamaño y el corazón del bebé. También se realiza un examen general de tu salud y un análisis de orina. / Consulta del 5º mes: Se realiza una ecografía morfológica, que permite detectar posibles malformaciones. En este momento el médico te propondrá si deseas conocer el sexo del bebé. / Consulta del 6º mes : Además de las pruebas habituales, te efectuarán una serología para detectar una posible hepatitis y diabetes, y para estudiar las aglutininas (anticuerpos) irregulares en las mujeres con Rh negativo. Consulta del 7º mes : Visita rutinaria para controlar que todo va bien. / Consulta del 8º mes En este control, realizado normalmente por el tocólogo, tiene lugar la signos vitales, del ritmo cardíaco, de los gases arteriales y de la presión venosa central. Se administra oxígeno humidificado. La intubación traqueal está indicada en pacientes comatosos y en pacientes con insuficiencia respiratoria; debe practicarse cuidadosa y hábilmente a fin de evitar la aparición de una fibrilación ventricular. Los métodos de recalentamiento dependen de la gravedad de hipotermia y de los recursos y facilidades disponibles. Estos son: Recalentamiento pasivo (ambiente caliente, cobijas) /Recalentamiento externo activo (inmersión en agua caliente, cobijas eléctricas, calentadores ambientales) /Recalentamiento central activo (irrigación gástrica o colónica con soluciones cristaloides calientes, calentamiento por inhalación, mediante intubación y niño o bebé a acercarse a los parámetros normales. Parálisis cerebral Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las funciones del cerebro y del sistema nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la audición, la visión y el pensamiento. No hay ninguna cura para la parálisis cerebral. El objetivo del tratamiento es ayudar a la persona a ser lo más independiente posible. Los cuidados personales y en el hogar abarcan: Recibir alimento y nutrición suficientes Mantener la casa segura Llevar a cabo ejercicios recomendados por los médicos Practicar el cuidado apropiado del intestino (ablandadores de heces, líquidos, fibra, laxantes, defecaciones regulares) Proteger las articulaciones de lesión
tercera ecografía. También se examina la pelvis para preparar el parto. /Consulta del 9º mes : Es la última antes del gran momento! El tocólogo determinará contigo, si las condiciones lo permiten, el modo de parto, especialmente si el bebé va de nalgas. administración de oxígeno caliente y húmedo, infusión de soluciones intravenosas calientes, calentamiento por radiondas y calentamiento por intercambiador de calor externo). Mantener la función cardiorrespiratoria en rangos normales mediante O2mediante cámara cefálica entre 8- litrosxmin, cánulas nasales entre 0.1-2. litrosxmin, CPAP (presión en la vía aérea positiva y continua) entre 4-8 cms de H2O2 y flujos de 8 litrosxmins y/o ventilación mecánica, si hay síndrome de dificultad respiratoria aguda. En estos casos puede recurrirse al surfactante pulmonar 100-200 mg/Kg intratraqueal cada 6 horas por 4 dosis dentro de las primeras 48 horas de vida. Si hay hipertensión pulmonar persistente neonatal se debe recurrir a la ventilación de alta frecuencia junto con óxido nítrico inhalado empezando con 20 ppm y luego progresivamente pasar a 5 ppm y destetes con 2 ppm. Mantener la saturación si es un prematuro entre 85 y 92% y en recién nacido a término entre 92 y 95%, PaO
