Historia Natural de la Enfermedad: Neumonía
Periodo Pre patogénico Periodo Patogénico
Definición:Inflamación grave de los pulmones en la que los
alvéolos están llenos de líquido. Esto puede causar una
disminución en la cantidad de oxígeno que la sangre absorbe del
aire que entra al pulmón en la respiración. Por lo general, la causa
de la neumonía es una infección, pero a veces también se debe a
la radioterapia, una alergia o la irritación del tejido del pulmón por
las sustancias inhaladas.
Agente: Biológico; los neumococos son estreptococos gramm
negativo.
Huésped: Menores de 3 años, recién nacidos y lactantes,
prematuros, de bajo peso al nacer ancianos y personas con
enfermedades subyacentes y esquema inadecuado de vacunación
Ambiente: Gotitas respiratorias presentes en el aire, condiciones
de nacimiento, niños hospitalizados, cualquier status social, en
cualquier parte del mundo
Muerte:. Insuficiencia
respiratoria (infarto),
hipoxia /riesgo de
choque)
Estado Crónico: Insuficiencia respiratoria,
destrucción alveolar, alteración en el SNC
(profeso febril/ hipoxia, disminución de la
capacidad pulmonar
Defecto o Daño: Comienza con una infección en vías respiratorias
superiores, los síntomas comienzan de forma gradual, predomina la tos y
molestia, junto con dolor en la tráquea
Signos y Síntomas:
Escalofríos intensos, fiebre elevada, tos, dolor torácico, taquipnea, saturación de oxigeno -90,
datos de dificultad respiratoria, rinorrea , aleteo nasal
Cambios Tisulares: Los neumococo puedes infectar espacios pericardios y pleurales contiguos por diseminación directa
desde el pulmón. Se desplazan a vía linfática cuando el lóbulo se afecta y sufre una condensación lobular linfática que
comienza con una fase de hepatización roja polimorfonucleares.
El proceso puede infectar principalmente el intersticio o a los alveolos.
Prevención Primaria
Promoción a la salud Protección especifica
Prevención Secundaria
DX Precoz y TX Oportuno Limitación del daño
Prevención Terciaria
Rehabilitación
•Orientar a los padres sobre no
exponer a los niños a cambios
bruscos de temperatura, no
besarlos, no dar cosas frías
•Orientar sobre la importancia de la
lactancia materna y verificar si se
esta llevando a cabo
•Orientar a los padres sobre la
importancia de la vacunación
•Preguntar si algún familia con quien
vive fuma o esta expuesto a la leña
•Orientar hacia una limpieza buena
en el entorno.
•Aplicar vacuna antineumocócica conjugada
de 13 serotipos (dosis; 0.5 ml)
•Aplicar la vacuna contra la influenza (6-36
meses 2 de 0.25 mL. Y posterior
anualmente 0.5 mL)
•Aplicar pentavalente (o.5 mL)
•Haemophilus influenzae tipo B 6-36 meses
o.25 mL)
•Realizar acciones para la detección de
enfermedades de vía respiratoria
•Evitar el contacto con enfermos de
resfriado, gripe, etc.
• Alimentación nutritiva para el niño
(alimentos vitamina A y C)
•Enseñar a toser, limpiar secreciones
Existen neumococos en vías respiratorias
superiores como parte de la flora
microbiana, los de tipos mas bajos se
encuentran en la bucofarínge y estos se
penetran en las vías inferiores a través de
la corriente sanguínea y a partir de un
problema infeccioso por respiración o
inhalación.
•Exploración física de tórax
•Esputo (germen responsable)
•Hemocultivo (identifica germen y si la
infección ya esta en sangre
•tinción de G ram y cultivo (orientar
tratamiento)
•Radiografía de tórax (inf lamación en los
pulmones/grado infección)
•Ultrasonido tórax (detectar complicaciones)
•Amoxicilina (90 mg/k g cepa sensible y 100
mg/ kg cepa resistente dividida 3 dosis)
•Analgesia y fiebre (paracetamol 15 mg/kg
cada 6 horas, dosis máxima 75 mg por día)
•cefalosporinas d e tercera generación
(cefotaxima, ceftriaxona) se indica en
pacientes que no estén vacunados y que
presenten complicaciones.
•Colocar a lo s lactantes en posición
decúbito prono con previa monitorización
cardiorrespiratoria continua y en caso de
no cont ar con monitor mant ener al
paciente en decúbito supino
•Ofrecer alimentación oral o enteral en bolo
o sonda nasoduodenal, si las condiciones
clínicas lo permite
•Verificar saturación no menor a 90%
•La administración de oxígeno
suplementario por punt as nasales, casco
cefálico o mascarilla facial (SpO2 -92)
•Mantenerlo hidratado
•Manejo de secreciones (asp iración de
secreciones)
•Ejercicios ventilatorios (ejercicios
con espirómetro, caseros con
popote y agua, inflar globos
•Tratamiento en procesos
intercurrente (antibióticos por un
tiempo)
•Una buena alimentación (Rico en
vitamina C y A), si es RN
continuar con la lactancia
materna
•Continuar con sus vacunas
(según su grupo de edad)
