Historia y Mutaciones del Coronavirus de COVID-19, Guías, Proyectos, Investigaciones de Microbiología

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SARS COV – 2

UNIVERCIDAD CON LICENCIATURA

EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

Microbiología y Parasitología.

HISTORIA Y PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD.

En primer lugar, los coronavirus humanos producen resfriados comunes y se les dio participación en la gastroenteritis de lactantes. En 2003 se identificó un nuevo coronavirus como la causa de un brote epidémico mundial de un síndrome respiratorio agudo grave, el cual se conoce como SARS = Severe Acute Respiratory Syndrome. Es importante saber que los coronavirus producen enfermedades de importancia en animales domésticos, en animales inferiores establecen resistentes en los hospedadores naturales; aquellos virus humanos son difíciles de cultivar, por tanto, tienen una caracterización más deficiente. Se dice que los primeros coronavirus de procedencia humana fueron identificados en la década de los 60´s; se menciona que durante el transcurso de un estudio sobre virus respiratorios que se realizaba en Inglaterra en el año 1960, se tomó una muestra de un chico con resfriado, la cual fue denominada B814, esta contenía un virus, quien era capaz de conservar su infectividad en voluntarios a lo largo de pases sucesivos en cultivos de tráquea humana (cultivo de órganos), pero este no se replicaba de forma detectable en cultivos de células HeLa, fibroblastos humanos, células de riñón humanas y de primates, así que esto lo distinguía de los virus respiratorios conocidos en aquella época, como adenovirus, virus de la gripe, rinovirus. Hay información de que, durante esa misma época, se aislaron en Chicago, también se tomaron muestras de resfriado común, pero en esta ocasión cinco virus serológicamente diferenciables de los virus respiratorios conocidos. Así mismo nuevas cepas similares fueron caracterizadas en los siguientes años, y se tomaron por sí las siglas OC haciendo alusión a la dificultad para replicarse en cultivos celulares, y esta situación obligaba al uso de cultivos de órganos su aislamiento y propagación in vitro. En 1968, un grupo de virólogos identificaron que estas cepas y otras aisladas de animales debían constituir un grupo distinguible del de los myxovirus, y propusieron el nombre de coronavirus, tal sugerencia fue recogida en el primer informe de la Comisión Internacional para la taxonomía de virus (ICTV), aparecido en 1971 que incluyó el género coronavirus, posteriormente en su tercer informe, de 1975, se estableció la familia Coronaviridae; las cepas humanas se reunieron en la especie “Human respiratory coronavirus”, que a partir de 1976 y hasta 1991 pasó a denominarse #Human coronavirus”; el informe de 1995 reconoció dos especies humanas, donde establecida como prototipos las cepas 229E y OC43; el informe de 1996 creó el orden nido vírales, en el cual se Coronavirus humano OC43. Se observan las espigas grandes características ampliamente espaciadas que forman una “corona” del virión (297 000x). (Cortesía de FA Murphy y EL Palmer).

Cambios de mutaciones del virus que lo hicieron patogénico.

Los virus cambian constantemente a través de la mutación y se espera que ocurran nuevas variantes de un virus, a veces surgen y desaparecen nuevas variantes y otras veces, persisten nuevas variantes. Se han documentado múltiples variantes del virus que causa COVID-19 en todo el mundo durante esta pandemia. Actualmente el SARS-CoV-2, el nombre oficial del virus que causa la enfermedad covid-19, ha pasado por cambios y mutaciones. Las preguntas cruciales sobre esta mutación son: ¿esto hace que el virus sea más infeccioso, o letal, en humanos? ¿Y podría representar una amenaza para el éxito de una futura vacuna? La pregunta es si este dominio significa que la mutación que le da al virus alguna ventaja, o si es solo por casualidad. Los virus no tienen un gran plan. Mutan constantemente y, si bien algunos cambios ayudan a que un virus se reproduzca, algunos pueden dificultarlo. Otros son simplemente neutrales. La mutación que ha surgido podría haberse generalizado solo porque tuvo lugar temprano en el brote y se extendió, algo conocido como el "efecto fundador". Esto es lo que para la doctora Van Dorp y su equipo probablemente explica que la mutación D614G sea tan común. Pero esto es cada vez más controvertido. ¿De qué habla la mutación D614G? La mutación de D614G es una mutación sin sentido en donde un cambio en un único par de la base de la DNA causa la substitución del ácido aspártico (clave de la único-carta: D) con la glicola (clave de la único-carta: G) en la proteína codificada por el gen transformado. La glicocola es un aminoácido no polar con un único átomo de hidrógeno como su cadena lateral; considerando que, el ácido aspártico es un aminoácido polar con una cadena lateral ácida. Dado la diferencia sustancial entre la naturaleza básica de estos aminoácidos, se prevé que la mutación de D614G tenga implicaciones biológicas importantes. ¿La mutación del pico D614G se asocia a una mortalidad más alta? Aunque no haya pruebas que muestran que la mutación de D614G está asociada a la severidad creciente COVID-19, un estudio usando un árbol filogenético de más de 4000 genomas del coronavirus demandó que los virus que contienen la mutación de D614G son más virulentos, y así, se asocia a una mortalidad enfermedad-relacionada más alta. Pero dado que la ciencia del covid-19 se mueve tan rápido, esto es algo que todos los científicos, donde sea que se sitúen sobre el significado de las mutaciones actuales, estarán vigilando. Otras mutaciones de las que hemos escuchado hablar son las cepas A y B

Todo comienza en Wuhan el 5 de diciembre de 2019 con la cepa A cuya variante B salta poco después a Europa y origina el linaje B.1. Este linaje ha producido múltiples variaciones, en su mayoría en las 3.800 bases que codifican la proteína S, responsable de la unión del virus a la célula humana. Los linajes están clasificados y seguidos en la actualidad hasta la tercera semana de febrero de 2021 en un árbol accesible por la iniciativa público-privada GISAID que colabora en la secuenciación de virus epidémicos desde 2008. CoV-GLUE es la base de datos que incluye las variaciones (inserciones, sustituciones o eliminaciones) de las bases del genoma que promueve la Universidad de Glasgow. Los linajes más peligrosos La comunidad científica sigue con expectación las mutaciones y variaciones que se van informando. Tres variaciones destacan especialmente:

• B.1.351 (S. África),
• B.1.1.7 (Kent) y
• B.1.1.28 P1 (Brasil). ¿Debido a las mutaciones podría perder agresividad? Para que un virus pierda agresividad se tienen que ir acumulando mutaciones en el material genético (ARN) de los nuevos viriones que vayan surgiendo. Esas mutaciones son modificaciones moleculares que ocurren al azar en ese manual de instrucciones de cada partícula viral que es su ARN. Estos cambios pueden producir nuevos viriones que lleven un ARN que los haga menos agresivos. Aunque al ser aleatorias, las mutaciones pueden generar con la misma facilidad viriones más virulentos o no tener efecto. Así, poco a poco, se van volviendo más frecuentes las partículas virales menos agresivas, que se adaptan a la convivencia con su hábitat, esto es, nosotros. Si el virus se adapta a nuestra vida y nos dejar ir en metro tranquilamente y salir con nuestros amigos, será un mejor superviviente que si nos elimina. El proceso es un ejemplo de selección natural en un pequeño mundo en el que las partículas virales son los individuos y nuestros cuerpos el ambiente al que se van adaptando.

Técnicas de detección de anticuerpos (igm/igg) Se toma una muestra de sangre capilar del dedo del paciente. Se recoge la muestra con el tubo capilar (o pipeta), se coloca la muestra de sangre en el casete, se añade el tampón o diluyente y se obtiene los resultados en unos 15 minutos. Hay una banda coloreada de control que debe aparecer marcada para que la determinación sea válida. Si además aparece coloreada la línea M indica positividad de IgM, si aparece la línea de IgG, positividad de IgG y si se marcan ambas líneas, positividad de IgG e IgM.

TRATAMIENTO PARA COVID- 19

En realidad, aún no existe un tratamiento como tal, aunque hay científicos en todo el mundo trabajando para encontrar y desarrollar tratamientos contra la COVID-19. La atención de apoyo óptima incluye la administración de oxígeno para los pacientes muy graves y las personas en riesgo de presentar un cuadro grave de la enfermedad, y apoyo respiratorio más avanzado, como ventilación mecánica, para los pacientes en estado crítico. La dexametasona es un corticosteroide que puede ayudar a reducir el tiempo que el paciente pasa con un respirador y salvar vidas de pacientes que presentan cuadros graves o críticos. Los resultados del ensayo Solidaridad han indicado que las pautas de tratamiento con remdesivir, hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir e interferón parecían tener poco o ningún efecto en la mortalidad a 28 días o en el curso hospitalario de la COVID-19, aclarando que se trata de pacientes hospitalizados. En cuanto a un tipo “tratamiento” personal incluye tomar medidas como pudiese ser:

• Llamar por teléfono al proveedor de salud o al teléfono de asistencia contra el COVID- 19 para averiguar dónde y cuándo hacerse una prueba.
• Cooperar con los procedimientos de rastreo de contactos para interrumpir la propagación del virus.
• Si no hay pruebas disponibles, quedarse en casa y sin mantener contacto con otras personas durante 14 días.
• Durante este tiempo, no asistir al trabajo (en caso de sospecha de contacto con un infectado), a la escuela ni a lugares públicos. Pida a alguien que le traiga las provisiones.
• Mantenerse al menos a un metro de distancia de los demás, incluso de los miembros de su familia.
• Utilizar una mascarilla médica para proteger a otras personas, en particular si necesita buscar atención médica.
• Lavarse las manos frecuentemente.
• Permanecer en una habitación separada de otros familiares; si ello no es posible, utilizar una mascarilla médica.
• Mantener la habitación bien ventilada.
• Si se comparte una habitación, colocar las camas al menos a un metro de distancia.

debe tener neumonía y necesitar oxígeno no invasivo suplementario. En otras palabras, no puede recibir ventilación mecánica ni oxigenación por membrana extracorpórea (conocida como ECMO). Para el especialista Leonardo Weissmann, el fármaco todavía está rodeado de incertidumbres. "Los datos que tenemos sugieren que reduce el tiempo de recuperación, lo que puede ser de beneficio clínico. Sin embargo, no se ha demostrado claramente una reducción de la mortalidad", dice. El uso o no de la terapia dependerá de la valoración caso por caso que realizará el equipo de profesionales sanitarios. La presentación del remdesivir es en forma de solución (líquido) y polvo para mezclarse con líquido, y un médico o enfermero debe administrarlo de forma lenta (infusión) en una vena durante 30 a 120 minutos en el hospital. Usualmente se administra una vez al día por 5 a 10 días. La duración del tratamiento depende de qué tan bien responda su cuerpo al medicamento. La inyección de remdesivir puede causar reacciones graves durante y después de la infusión del medicamento. Un médico o un enfermero le supervisarán cuidadosamente mientras se le administre el medicamento. Informe a su médico o enfermera de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas durante o después de la infusión: escalofríos o temblores, náusea, vómitos, transpiración, mareos al ponerse de pie, sarpullido, sibilancias o dificultad para respirar; ritmo cardiaco anormalmente rápido o lento o hinchazón de la cara, garganta, lengua, labios u ojos. Es posible que su médico deba disminuir su infusión o detener el tratamiento si usted experimenta estos efectos secundarios. Quinacrina (Mepacrina): Las actividades antivirales más relevantes de quinacrina (Qx) están relacionadas con su capacidad para elevar el pH en orgánulos ácidos, disminuir la actividad enzimática viral para la entrada de células virales y su capacidad para unirse al ADN y ARN virales. El efecto de Qx contra el SARS-CoV-2 mediante citotoxicidad viral y número de copias virales, las últimas se determinaron mediante RT-PCR digital en tiempo real. Además, se estudió la microscopía electrónica y confocal de células Vero E6 infectadas y tratadas con Qx. Los datos muestran que Qx reduce la replicación del virus SARS-CoV-2 y la citotoxicidad del virus, aparentemente mediante la inhibición del conjunto viral lo que sugiere que Qx podría ser un fármaco potencial para futuros estudios clínicos contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) infección.

Tilorona: Se trata de un fármaco biodisponible por vía oral de molécula pequeña que se descubrió originalmente en los EE. UU. Actualmente, la tilorona se utiliza clínicamente como antiviral en varios países fuera de los EE. UU. Y se vende con los nombres comerciales Amixin o Lavomax. Está aprobado para su uso en Rusia para varias indicaciones de enfermedades virales. La tilorona se identificó inicialmente como un inductor de interferón después de la administración oral. El descubrimiento de la tilorona fue seguido por publicaciones que describen la capacidad de inducir interferón (IFN) como un posible mecanismo antiviral. La tilorona es soluble en agua, altamente permeable y puede atravesar la barrera hematoencefálica, lo que sugiere que podría acceder a sitios del cuerpo donde los virus podrían esconderse.

Epidemiología en México Antecedentes El primer caso de COVID-19 se detectó en México el 27 de febrero de 2020. El 30 de abril, 64 días después de este primer diagnóstico, el número de pacientes aumentó exponencialmente, alcanzando un total de 19.224 casos confirmados y 1.859 (9,67%) fallecidos. En respuesta a este brote global, resumimos el estado actual del conocimiento sobre COVID-19 en México. Los datos se obtuvieron del sitio web oficial del Ministerio de Salud en México. El período analizado fue entre el 27 de febrero y el 30 de abril de 2020. Los casos se confirmaron mediante RT- PCR en tiempo real y se analizaron los datos epidemiológicos, demográficos y clínicos. La mayoría de los casos de COVID-19 se ubicaron en la Ciudad de México. La edad promedio de los pacientes fue de 46 años. De los 12.656 casos confirmados, el mayor número de infectados ocurre en el rango de edad entre 30 y 59 años (65,85%), y hubo una mayor incidencia en hombres (58,18%) que en mujeres (41,82%). Los pacientes fallecidos tenían una o múltiples comorbilidades, principalmente hipertensión (45,53%), diabetes (39,39%) y obesidad (30,4%). En los primeros 64 días de epidemia, China había reportado 80.304 casos con una tasa de mortalidad del 3,66%. Nuestros resultados indican la transmisión temprana de COVID-19 en México. La epidemiología descriptiva muestra las similitudes entre los casos de COVID-19 de México y China. En el mismo período de la curva epidémica, observamos en México una reducción en el número de casos confirmados de COVID-19 y una mayor tasa de mortalidad en comparación con China.

VACUNAS CONTRA EL COVID-19.

Es importante recalcar la importante intervención que realizan las vacunas en defensa de determinadas infecciones con un proceso de preparación que incluyen el antígeno activo, es decir, el componente fundamental que provoca la reacción inmunitaria, al que se añaden una serie de compuestos químicos que completan el producto, por lo que muchas personas llegan a desconfiar de la seguridad de estas. A pesar de que cada vacuna es diferente por los ingredientes que la conforman ya que contienen componentes que provocan la reacción inmunitaria, al que se añaden una serie de compuestos químicos que completan el producto, además de estabilizantes, conservantes y diluyentes, adyuvantes estos últimos aceleran, prolongan o aumentan la respuesta inmune para forzar al sistema inmune a responder con más ímpetu o para estimular una respuesta de unos linfocitos en concreto como las sales de aluminio, los estabilizantes se añaden a las vacunas para mantener el buen estado la estructura de la mezcla como azucares, aminoácidos o proteínas, los conservantes evitan que una vez abierto un vial multidosis la vacuna se contamine con hongos y bacterias. En el caso de las vacunas para el SARS COV – 2, se presenta un ingrediente clave en ambas vacunas hablando de la vacuna Pfizer y la vacuna Moderna, que es el material genético (ARNm) envuelto en paquetes de aceite en lugar de partículas de virus, con el fin de crear una respuesta inmunitaria. La vacuna de Pfizer se conoce en la literatura de investigación como BNT162b2. Debido a que sus ingredientes se descomponen rápidamente, almacenándose a - 80 ℃ (- 112 ℉), y luego descongelarse y mezclarse con solución salina poco antes de administrarla de 0.3 ml en 2 dosis en un intervalo de 21 días, en el material genético se encuentran copias de ARN mensajero el cual contiene el código genético de una parte específica del nuevo coronavirus para así codificar una área de la proteína de la espícula conocida como dominio de unión al receptor o RBD para así enseñar al cuerpo a producir anticuerpos contra el virus. Ahora bien, la manera en que funciona este ARN es mediante pequeñas burbujas de lípidos que lo rodean y protegen para que las células de su cuerpo puedan recogerlo, para esto se utilizan cuatro tipos de lípidos;

• ALC-0315 =(4-hidroxibutil) azanediil) bis (hexano-6,1-diil) bis (2-hexildecanoato)
• ALC-0159 = 2 - [(polietilenglicol)-2000]-N,N-ditetradecilacetamida
• 1,2-distearoil-sn-glicero- 3 - fosfocolina
• Colesterol En el caso de la preparación esat vacuna utiliza un tipo común de solución salina llamada solución tampón de fosfato o PBS, suele usarse en vacunas, medicamentos y soluciones que contienen células vivas además de;
• Solución tampón de fosfato (PBS).
• Sacarosa.

• Trometamina (tris)
• Acetato sódico
• Sacarosa
• Agua Los datos genéricos de la vacuna son: Moderna (ARNm-1273) Vacuna con tecnología de vanguardia que no necesita temperaturas tan frías, como la de Pfizer. País: Estados Unidos Vía de administración: Intramuscular Dosis: 2 Intervalo de dosis: 28 días Eficacia en fase 3: 94.1% Eficacia contra enfermedad grave y muerte: 100% Efectos adversos: Dolor, hinchazón y enrojecimiento en la zona inyectada; escalofríos, cansancio y dolor de cabeza en el resto del cuerpo. La mayoría fueron de leves a moderados. Conservación: Ultracongelación de - 20 grados. En congelación normal su vida útil es hasta 30 días. Precio: $15-18 dólares por dosis. Estatus: aprobada en Estados Unidos, Reino Unido, Unión Europea, principalmente. Dentro de estos existen otro tipo de vacunas las cuales se destacan la AstraZeneca - Oxford (AZD1222), la segunda vacuna aprobada por México y una de las más económicas con una eficacia contra enfermedad grave y muerte del 100% y efectos adversos como dolor, hinchazón y enrojecimiento en la zona inyectada; escalofríos, cansancio y dolor de cabeza en el resto del cuerpo y eficacia del 70%. Centro Gamaleya (Sputnik V), la primera vacuna anunciada contra la COVID-19, pero su falta de datos causó polémica en su efectividad con una eficacia contra enfermedad grave y muerte del 100% y efectos adversos como dolor, hinchazón y enrojecimiento en la zona inyectada; escalofríos, cansancio y dolor de cabeza en el resto del cuerpo con 2 dosis y eficacia del 91.6%. Janssen - Johnson & Johnson (Ad26.COV2-S) la cual es de las pocas vacunas de una sola dosis. Económica y de fácil distribución con eficacia del 66.9% en etapa preliminar y muerte en 85.4% con efectos adversos como dolor, hinchazón y enrojecimiento en la zona inyectada; escalofríos, cansancio y dolor de cabeza en el resto del cuerpo la mayoría fueron de leves a moderados.

CONCLUSIÓN.

Es importante que la información antes mencionada sea impartida de forma breve y concisa a todo el ciudadano con el fin de comprender la gravedad del asunto con respecto a la situación que se está atravesando, hablando así del SARS-Cov 2 ya que no hay día que no se publique o difunda, a través de las redes sociales, alguna noticia falsa que sin duda despierta el nerviosismo y el malestar en muchos ciudadanos provocando así autodiagnósticos erróneos en cuanto al contagio de Covid-

19. Es importante recordad que es un virus de ARN, de la familia de los coronavirus. Uno de los grupos de virus con el genoma más largo que se conoce, por lo que poseen un sistema de corrección de copia que hace que muestren una menor variabilidad, teniendo un ritmo de mutación 1. veces más lento que otro virus. Hablando también así sobre la una prevención es de suma importancia que se lleve a cabo cada paso con respecto al protocolo establecido, como el uso de mascarilla, caretas, desinfección de artículos, aislamiento, alimentación balanceada, ejercicio y el mantener una correcta distancia mínima de 1.5 metros, ayudara a que el virus se propague más lento, dando lugar a que como profesionales químicos tengan tiempo suficiente para encontrar un tratamiento para todas esas personas que ya están contagiadas y están en hospitalización por varios días, así como también el poder distribuir de manera más rápida el uso de las vacunas ya existentes o bien el encontrar una eficacia mayor al 95%. El conocimiento previo del buen uso para un excelente diagnostico ante esta enfermedad es de gran prevalencia para que como profesional de salud podamos recomendar cual de todos los diagnósticos es más eficaz o de menor costo (en caso de ser necesario) y se pueda detectar o descartar de manera oportuna, evitando así complicaciones más graves como lo es una neumonía o un fallecimiento y tomando en cuenta que debe ser entregada para toda la sociedad, el hecho de que también puedan ellos elegir cual les ha convenido más. Así también el uso adecuado del medicamento antiviral para el control de Covid-19 sea utilizado con conocimiento previo para evitar la automedicación drástica que nos conlleve a una resistencia dando lugar a que sea escaso la mejora en estas condiciones. Educar y prevenir es lo primordial ante cualquier situación y más hablando de este virus que hasta cierto punto sigue siendo nuevo para el mundo, por ello debemos enseñar tanto la historia del dicho virus, la propagación, los métodos de prevención, el medicamento adecuado antiviral y la vacunación (necesaria) para erradicar la situación viviente o bien disminuir la cantidad de contagios, para crear una nueva normalidad ante este virus con el cual podamos tener una vida estable tanto hablando físicamente, psicológicamente, socialmente y económicamente sin la necesidad de están aislados durante más tiempo, ya que esto (hablando en un punto político) ayudara que la economía mundial se vuelva a regenerar, dando lugar a mejoras científicas, disminución de personas hospitalizadas, aumento de capacidad en hospitales, otorgando un diagnóstico y tratamiento presencial ya sea hablando del covid-19 o bien otras complicaciones que si bien se podrían igualar ante la agresividad con la que ataca el virus mencionada en este trabajo.