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TERMORREGULACIÓN
EN EL RECIEN NACIDO
Hipotermia leve: Temperatura corporal → 36 - 36,4 ° C.
Hipotermia moderada: Temperatura corporal → 32 - 35,9 ° C.
Hipotermia grave: Temperatura corporal de < 32 ° C.
Temperatura de piel → 35,5 - 35,9 ° C
Temperatura de piel → 31,5 - 35,4 ° C
Temperatura de piel < 31,5 ° C
Signos y sintomas
Definición
Signos de Hipertermia secundarios
a sobrecalentamiento
Clasificación de la
temperatura
Equipamiento
Brenda García García Mlen-
Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal. Temperatura corporal central normal: Se considera a la temperatura axilar y rectal. El valor normal es de 36,5 - 37, °C.
- Cuerpo frío al tacto
- Cianosis central y/o acrocianosis (existe después de las primeras horas de vida)
- Aumento del requerimiento de oxígeno.
- Respiraciones irregulares y/o apnea / Taquipnea
- Intolerancia alimentaria Distensión abdominal, aumento del residuo gástrico
- Bradicardia
- Mala perfusión periférica
- Disminución de la actividad
- Letárgia / Irritabilidad
- Disminución de los reflejos, Hipotonía
- Llanto débil
- Succión débil
- Hipoglucemia
- Edema
- Dificultad para descansar
Signos de Hipotermia
- Taquipnea
- Apnea
- Taquicardia
- Hipotensión
- Rubor
- Extremidades calientes
- Irritabilidad
Alimentación irregular
- Letargia
- Hipotonía
- Postura en extensión
- Llanto débil o ausente
- Temperatura de piel mayor que central
- Incubadora: Es el elemento de uso más común para calentar y observar al niño.
- Cunas de calor radiantes o Servo cunas: Fácil accesibilidad, sin interrumpir la fuente de calor directa al niño.
- Colchón térmico: Se utilizan como alternativa a las cunas de calor radiantes. Para mantiene a RN ≤ 1500 g más calientes y contribuyendo a reducir la incidencia de hipotermia en estos niños
ICTERICIA NEONATAL Hiperbilirrubinemia: Es un aumento en los niveles de bilirrubina total en sangre, dos desviaciones estándar por encima de lo normal de acuerdo a la edad gestacional o percentil. Ictericia fisiológicas: Benigna y transitoria que afecta a los recién nacidos y es provocada por una destrucción masiva de eritrocitos y una deficiencia pasajera del hígado que no elimina correctamente la bilirrubina. Ictericia patológica: Se inicia las 24hrs se acompaña de otros síntomas la bilirrubina aumenta más de 5mg/dl diarios, la fracción directa es superior a 2mg/dl dura más de una semana en recién nacido a término
Exámenes
complementarios
Etiología BRENDA GARCÍA GARCÍA MLEN- La ictericia neonatal una coloración visible amarillenta de piel y mucosas, causada por la fijación de bilirrubina en el tejido graso subcutáneo El diagnóstico etiológico deberá basarse principalmente en los antecedentes, signos clínicos exámenes complementarios y el momento de la aparición de la ictericia Alimentación Deberá procurarse una hidratación correcta, adecuándose posteriomente la alimentación si se sospecha una enfermedad hepatobiliar o metabolopatía. la bilirrubinemia sobrepasa los 18 mg/dL, con tendencia a ascender, se puede considerar su sustitución durante 2-3 días por una fórmula de inicio y si al reintroducirla se presenta hiperbilirrubinemia importante, lo cual es poco probable, se suprimirá definitivamente. Tratamiento
- Fototerapia: Las radiaciones
lumínicas dan lugar a la fotoisomerización de la bilirrubina, con formación de fotobilirrubina o lumibilirrubina más hidrosoluble.
- Fenobarbital. Actúa como
inductor enzimático, favoreciendo a nivel del hepatocito la captación, glucuronoconjugación y excreción de la bilirrubina
- Quelantes. Actúan
impidiendo la nueva absorción de bilirrubina al interferir el círculo enterohepático.
- Seroalbúmina. Fija la
bilirrubina indirecta libre. Está indicada antes de la exanguinotransfusión o si existe hipoalbuminemia, especialmente en el prematuro extremo. Se administra a la dosis de 1 g/kg y está contraindicada si la PVC está elevada.
- Gammaglobulina
endovenosa. Actúa bloqueando la hemólisis en el sistema reticuloendotelial, especialmente en el bazo.
- Estaño-protoporfirina. Este
compuesto y otras metaloporfirinas, tienen una potente acción inhibitoria de tipo competitivo con la hemoxigenasa, por lo que disminuyen la síntesis de la bilirrubina
- Exanguinotransfusión. Actúa
en el tratamiento de la ictericia, mediante la remoción Para evaluar a un RN con ictericia de la bilirrubina. colostásica pueden precisarse numerosos estudios debido a que ninguna prueba aislada permite diferenciar entre las diversas etiologías posibles. La bilirrubina transcutánea medida en la zona esternal tiene una buena correlación con la bilirrubina sérica y es un método muy útil de cribaje en RN a término, aunque requiere su comprobación en el laboratorio ante cifras altas para decidir iniciar tratamiento.
