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diagnostico y tratamiento de infecciones de vias urinarias
Tipo: Diapositivas
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Síntomas acompañados de bacteriuria: Disuria, fiebre Muestra: Punción suprapúbica: cualquier recuento de bacterias. Urocultivo por sonda: 102 unidades formadoras de colonias Chorro de orina: 105 unidades formadoras de colonias (10^4 ) Bacteriuria asintomática.
Diabetes Edad avanzada y enfermedades que afectan los hábitos de cuidados personales (Alzheimer) Problemas para vaciar completamente la vejiga Sonda vesical. (> 15 días: colonización urinaria de 100%) Hipertrofia prostática o uretra estrecha. Cálculos renales Inmovilidad por tiempos prolongados. Cirugía u otro procedimiento en las vías urinarias
Mujeres Ligeramente más frecuente. Embarazo. Actividad sexual activa. Menopausia: Síntomas por sequedad vaginal se pueden confundir.
Ardor Disuria Polaquiuria. Primer episodio: empírico. Recurrente: urocultivo.
Fiebre. Dolor abdominal Nauseas y vómito. Dolor lumbar. Síntomas irritativos urinarios (30% casos) Gram orina. Urocultivo. Ecografía solo para enfermedades causantes.
Riesgo de resistencia América Latina
Trimetropim-sulfametoxazol (Cotrimoxazol) Ha perdido susceptibilidad No se recomienda de primera línea. No en pielonefritis por baja penetrabilidad en tejidos. Tabletas: 80 - 400 mg 160 - 800 mg Suspensión oral: 40-200 mg/ 5 ml. Ampolla: 160-800 mg/ 3 ml.
Nitrofurantoína No administrar en menores de un mes de edad. (anemia hemolítica) No administrar en pacientes con falla renal Concentración urinaria disminuida en función renal < 60 ml/min. Administrar junto con alimentos. No en pielonefritis. Capsulas: 100 mg
Fosfomicina Capsulas 500 mg. Suspensión 500 mg/5 ml Sobres granulados: 2 y 3 gr. Ampolla 1 gr fosfomicina-clorhidrato de lidocaína 30 mg/4ml (IM) Ampolla 1 gr/10 ml, 4 gr/10 ml (IV)
Amoxicilina-Clavulanato de Potasio Ampolla 1.200 mg (1000 -200 mg) Tabletas 625 mg ( 500- 125 mg) Tabletas 1 gr (875-125 mg) Suspensión oral: 600 -42.9/ 5 ml Suspensión oral: 400-57 /5 ml
Cefalexina Cefalosporina primera generación. Capsulas: 500 mg Suspensión: 250 mg/5ml. 125 mg/5 ml.
Ampicilina Sulbactam y Cefazolina Ampolla 1 gr. Cefalosporina primera generación. Ampolla: 1,5 gr ( 1 gr - 0,5 mg) 3 gr ( 2 - 1 gr) Tabletas: 375 y 750 mg. Sultamicilina
Aztreonam y Amikacina Ampolla 1 gr. (polvo para reconstituir) Betalactámico. Ampollas 100 y 500 mg/2ml Aminoglucósido.
Prostatitis Bacteriana Aguda Antibiótico Dosis y Vía de administración Duración en infección no complicada Ceftriaxona 2 gr IV c/24 h Hasta disponer de cultivo para cambiar a vía oral Ciprofloxacina 500 mg VO c/12 h 4 a 6 semanas Trimetropim/sulfametoxazol 800 mg/160 mg VO c/12 h 4 a 6 semanas