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Infecciones Nosocomiales:
Definición: Infección no presente, ni en periodo de incubación, en el momento del ingreso
hospitalario. Las infecciones nosocomiales están presentes en el 5% de los hospitalizados. Se
asocian a instrumentación, procedimientos invasivos, pacientes graves e inmunosuprimidos. La
mayoría son endémicas. Depende de: sitio clínico (infección urinaria 43%, infección de herida
quirúrgica 30%, neumonía 14%) tipo y tamaño del hospital, edad del paciente (niños 1% frente al
37% de los pacientes mayores de 65 años), comorbilidad, tipo de servicio.
Microorganismos presentes en las infecciones nosocomiales: se ha observado un cambio
epidemiológico de gramnegativos a grampositivos. Los gérmenes presentes en este tipo de
infecciones dependen del hospital y suelen tener mayor resistencia a los antibióticos (Estafilococo
aureus y Estafilococo coagulasa negativos con resistencia a la oxacilina, Enterococo spp con
resistencia a la vancomicina, Enterobacterias con resistencia a cefalosporinas, Pseudomona
aeruginosa con resistencia a antibióticos antipseudomónicos, Acinetobacter baumanii y
Stenotrophomonas maltophilia intrínsecamente multirresistentes.
Funciones de la epidemiología hospitalaria: vigilancia de infecciones nosocomiales, estudio de
brotes, educación, salud del personal, desarrollo de políticas antibióticas y calidad hospitalaria.
Vigilancia epidemiológica: colección, análisis y diseminación de la información. Determinación de la
endemia.
Estudio de brotes: aumento de la frecuencia de una enfermedad por encima de lo esperado. Es
importante la detección y estudio precoz. Diagnóstico microbiológico y tipificación bacteriana.
Prevención en el personal de Salud: educación, screening serológico, medidas de aislamiento,
vacunación (virus de hepatitis B, virus influenza), programa de accidentes laborales, profilaxis post-
exposición.
Medidas de aislamiento: Prevenir transmisión de agentes en hospitales (no modifica el huésped).
Lavado de manos, uso de guantes (contacto con secreciones y procedimientos invasivos,
precaución de contactos), mascarilla, protección ocular, mascarilla facial, delantal, equipamiento
para el cuidado del paciente, otros (botas, aseo terminal unidad).
Hay varios tipos de precauciones para disminuir las infecciones nosocomiales:
Precauciones estándar: para todos los pacientes. Consisten en lavarse las manos antes y después
del contacto con cada paciente, uso de guantes en contacto con sangre, fluidos corporales,
excepto transpiración, piel no intacta y mucosas, mascarilla, protección ocular, facial y delantal en
procedimientos. Precauciones también en el manejo del material cortopunzante.
Precauciones relacionadas con la vía de transmisión: aéreas, “droplet” (goteo), de contactos.
Pacientes colonizados con microorganismos epidemiológicamente importantes (bacterias
multirresistentes, infecciones entéricas, infecciones virales respiratorias, infecciones de la piel).
Aislamiento de contacto: habitación de aislamiento, lavado de manos y uso de guantes, delantal
limpio, instrumental personal (fonendoscopio y termómetro).
