Insuficiencia cardíaca, Diapositivas de Fisiopatología

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INSUFICIENCIA

CARDÍACA

MECANISMOS

Y

CONSECUENCIAS

Bioq. Patricia Goicoechea Prof. Adj. – Fisiopatología

¿Qué vamos a ver en la clase?

▪ Breve repaso de conceptos importantes ▪ Definición de IC ▪ Epidemiología ▪ Etiología ▪ Fisiopatología ▪ Manifestaciones clínicas ▪ Clasificación ▪ Pruebas bioquímicas

Circulación pulmonar Circulación sistémica

Relaciones Cardiopulmonares AD VD AP VP AI VI Ao VC VC

Determinantes del Volumen Minuto

Frecuencia Cardíaca: Frecuencia con que el ventrículo se contrae y la sangre se expulsa del corazón. Precarga ventricular: Grado de estiramiento de las fibras musculares al iniciarse la contracción, se corresponde con el volumen ventricular de fin de diástole. Poscarga ventricular: Tensión que desarrolla la pared del ventrículo durante la sístole por la carga que se opone al vaciamiento. Se rige por la ley de Laplace T = P x r/2h. Contractilidad ventricular: Capacidad de acortamiento y desarrollo de tensión del músculo ventricular, que se expresa con la relación fuerza- velocidad-longitud.

Tensión = Presión x radio 2x grosor de pared

Es un síndrome clínico que responde a la falla en la función de bomba del corazón, definida como la incapacidad de mantener adecuadamente la circulación acorde con los requerimientos metabólicos del organismo, en reposo y esfuerzo, a pesar de condiciones de llenado adecuadas, o hacerlo, pero a expensas de la elevación de las presiones de llenado. INSUFICIENCIA CARDÍACA

Epidemiología de la Insuficiencia Cardíaca

• En Argentina: 400.000 a 600.000 personas sufren IC
• Prevalencia: 1% a 1,5% de la población
• Edad promedio: 67,6 años.
• Origina 70.000 internaciones anuales.
• Contexto Clínico:
  • Hipertensión Arterial: 70%
  • Enfermedad Coronaria: 50%
  • Diabetes Mellitus: 24%

Cambios hemodinámicos

Cambios neurohormonales

Cambios celulares

Fisiopatología de la IC

Cambios hemodinámicos

• La disfunción sistólica es una alteración de la contractilidad miocárdica que disminuye la función del corazón como bomba.
• La disfunción diastólica es una alteración de la relajación parietal que dificulta el llenado ventricular; causando un temprano aumento de la presión intraventricular que acorta la fase de llenado rápido.

Gasto cardíaco SRAA RENINA ATP Con el tiempo Consumo de O 2 SNS Vénulas FC Contractilidad REMODELADO MIOCÁRDICO Arteriolas RVP^ Poscarga Retorno venoso Precarga ANG. II ALD Retención de agua y sodio

DAÑO

ADH Retención de agua Vasoconstricción Presión Hipertrofia Fb y colágeno Precarga Estrés parietal Isquemia- necrosis Microinfartos Volemia b De arteriolas renales PA Cambios neurohormonales

Ang II y Ald. en Insuficiencia Cardíaca

Retención de H 2 O y Na + →  Precarga Congestión venosa Hipertrofia patológica Promueven prod. de citoquinas inflamatorias Estimulación a la producción y depósito de colágeno intersticial Fibrosis miocárdica Remodelado ventricular  FV

Péptidos natriuréticos