TRATAMIENTO DE IC CRÓNICA:
Falla en la función de la bomba de corazón, definida como la incapacidad de mantener adecuadamente la circulación
acorde con los requerimientos metabólicos del organismo, en reposo y esfuerzo, a pesar de condiciones de llenado
adecuadas, o hacerlo pero a expensas de la elevación de las presiones de llenado.
Metodología diagnóstica:
-Anamnesis y examen físico: averiguar por patologías de base (las causas más comunes de ICC son: enfermedad
coronaria, miocardiopatias, valvulopatías, cardiopatías congénitas, chagas). Preguntar por sintomatología:
-ECG: debe realizarse en todos los pacientes con sospecha de ICC. Las alteraciones pueden ser: ttrno de conducción,
patrones de HVI y agrandamiento o sobrecarga de cavidades o ambo. Onda Q patológica pueden indicar la presencia
de la secuela de infarto de miocardio, mientras que el bloqueo de rama derecha puede hacer sospechar de
enfermedad de chagas. El bloqueo de rama izquierda y la medición del ancho del QRS adquieren particular
importancia en la indicación de terapia de resincronización cardiaca.
-RX tórax: en todos pacientes con sospecha de ICC. Evaluar hallazgos de cardiomegalia, signos de congestión
venocapilar, como redistribución del flujo vascular pulmonar hacia los vértices o edema intersticial pulmonar o
ambas. Descartar patología pulmonar como causa de la sintomatología.
-Dosaje neurohhumoral: La determinación de los péptidos natriuréticos (PN) es de mayor utilidad en el diagnostico y
pronostico de pacientes con IC crónica. El péptido natriuretico cerebral (BNP), o el pro-BNP terminal (NT-proBNP)
son los más utilizados y estudiados. Si bien el dosaje de troponina I o T esta justificado cuando existe sospecha de
componente isquémico agudo en el marco de descompensación por IC, debe recordarse que, aun en cardiopatías no
isquémicas, las troponinas pueden ser marcadores de riesgo en los episodios tanto agudos como crónicos de fallo
cardiaco.
Los puntos de corte para los PN pueden variar en los distintos laboratorios, pero en general se consideran para
descartar el diagnostico:
1) Pacientes con presentación aguda: < 100 pg/mL para BNP; < 300 pg/ mL para NT-proBNP
2) pacientes con presentación no aguda: < 35 pg/mL para BNP; < 125 pg/mL para NTproBNP.
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