Intoxicación por antidepresivos tricíclicos, Diapositivas de Toxicología

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INTOXICACIÓN

POR

ANTIDEPRESIVO

S TRICÍCLICOS

No° de lista 40: Hana Noemi

Vázquez García

Conociendo los ATC Es una clase de antidepresivo que son utilizados principalmente como segunda línea de tratamiento para depresión; además en ataques de pánico, desorden de ansiedad generalizada, estrés postraumático, bulimia, entre otros. Nombre = estructura química Son fármacos emparentados químicamente con los antipsicóticos de estructura tricíclica como las fenotiazinas y los tioxantenos

Cinética ● (^) Absorción: Más intestinal que gástrica. En caso de sobredosis, se retrasa la absorción por la acción anticolinérgica. ● (^) Distribución: Circulan en el plasma con una alta unión a las proteínas plasmáticas (95-98%). Son muy lipofílicos y su volumen de distribución es muy amplio (6-11 l/Kg para la amitriptilina, y de 20-40 l/Kg para la nortriptilina) ● Vida media: Es muy variable, de 10-20 h para la imipramina, de 15-30 h para la amitriptilina y de 14-93 h para la nortriptilina. ● Excreción: Por metabolización hepática, hacia metabolitos activos que poseen recirculación enterohepática. MÍnima excreción urinaria. ● Dosis tóxica: +0'5 g (adulto) y +5 mg/Kg (niño). ● (^) Dosis potencialmente mortal: + 1'5 g (ad) y +15 mg/Kg (niño).

Efectos adversos Su uso se acompaña con frecuencia de diversos efectos adversos menores y, en ocasiones, de efectos tóxicos más o menos graves por sobredosificación.

Tratamie nto Medidas generales:

• Tratamiento de soporte vital (ABC).
• Particular atención al ECG, y necesidad de monitorización ECG si el paciente está en coma profundo, y/o la dosis afirmada es + 15 mglKg, y/o el QRS es + O' 10 seg. Tratamiento sintomático: Medidas para frenar la absorción: Medidas para acelerar la excreción: Recomendacio nes especiales!!!

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Gracias

Bibliografia:

Hirsch M., Birribaum R. Tricyclic and tetracyclic drugs: Pharmacology, administrations, anda side effects. UPTODATE. Sep 27, 2013. Dr. Pere Sanz, Ficha toxicológica, Pag. 169, Departamento de Toxicología, Facultad de Medicina Universidad de Barcelona Body R., Bartram T, Azam F, Mackway- Jones K. Guidelines for management of Tricyclic antidepressant overdose. Dic

2009. GEMNET. Salhanick S. Envenenamiento por Antidepresivos Tricíclicos. UPTODATE. Dic 2013.