Cascada de la coagulación
La cascada de coagulación , o hemostasia secundaria , es una serie de pasos en respuesta al
sangrado causado por una lesión tisular, donde cada paso activa el siguiente y finalmente
produce un coágulo de sangre.
Hay dos fases de hemostasia . Primero, la hemostasia primaria forma un tapón plaquetario
inestable en el sitio de la lesión. Luego, se activa la cascada de coagulación para estabilizar el
tapón, deteniendo el flujo sanguíneo y permitiendo un mayor tiempo para realizar las
reparaciones necesarias. Este proceso minimiza la pérdida de sangre después de las lesiones.
La cascada de coagulación implica la activación de una serie de factores de coagulación , que
son proteínas que intervienen en la coagulación de la sangre . Cada factor de coagulación es
una serina proteasa, una enzima que acelera la descomposición de otra proteína. Los factores
de coagulación se encuentran inicialmente en una forma inactiva llamada zimógenos. Cuando
se coloca con su cofactor glicoproteico, el factor de coagulación se activa y luego puede
catalizar la siguiente reacción. Cuando un factor de coagulación se activa, se denota con una
"a" después de su respectivo número romano (por ejemplo, cuando se activa, el factor V se
convierte en el factor Va).
¿Cuáles son las tres vías de la coagulación?
La coagulación consta de tres vías, la extrínseca, la intrínseca y la común, que interactúan
entre sí para formar un coágulo sanguíneo estable. Las vías de coagulación extrínseca e
intrínseca conducen a la vía común final mediante la activación independiente del factor X.
La vía extrínseca implica la iniciación por el factor III (es decir, el factor tisular) y su
interacción con el factor VII. Mientras que los factores XII, XI, IX y VIII se utilizan en la vía
intrínseca. Luego, la vía común utiliza los factores X, V, II, I y XIII.
La vía extrínseca comienza cuando se produce una lesión en el tejido endotelial (es decir, el
tejido cutáneo), lo que expone el factor tisular (factor III) a la sangre. El factor tisular se une
entonces al calcio y al factor VIIa para activar el factor X. El factor VII está presente en la
sangre y requiere vitamina K para activarse.
Mientras tanto, la vía intrínseca comienza cuando el factor XII o el factor de Hageman se
expone al colágeno, la calicreína y el quininógeno de alto peso molecular (HMWK) y,
posteriormente, se activa. El factor XIIa activa el factor XI en XIa. Con un ion de calcio, el
factor XIa activa el factor IX. Luego, el factor IXa, el factor VIIIa y el calcio forman un
complejo para activar el factor X. El factor VIII se encuentra en la sangre y, a menudo, es
activado por la trombina (factor IIa).
