Pancreatitis
Univ. Jorge Andres Quispe Ninahuanca
La Paz – Bolivia
2021
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La Pancreatitis Aguda en Cirugía Abdominal, Diapositivas de Cirugía General
La pancreatitis es inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula alargada y plana que se encaja detrás del estómago en la parte superior del abdomen. El páncreas produce enzimas que ayudan a la digestión y hormonas que ayudan a regular la forma en que el cuerpo procesa el azúcar (glucosa).
Qué aprenderás
- ¿Qué partes del páncreas se describen en el documento?
- ¿Qué anomalías congénitas del páncreas se mencionan en el documento?
- ¿Cómo se describe la forma y el peso del páncreas en el documento?
- ¿Qué descripción histórica ofrece el documento sobre el páncreas?
- ¿Qué relaciones anteriores y posteriores del páncreas se mencionan en el documento?
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 105
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Pancreatitis
Univ. Jorge Andres Quispe Ninahuanca
La Paz – Bolivia
Historia
DISCUSSION
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DIAGNOSIS
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TREATMENT
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PATIENT MONITORING
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CASE TIMELINE
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Historia
● (^) El páncreas fue descrito por primera vez por Herófilo de Calcedonia (334–
280 a.C.); sin embargo, no se conocía plenamente su función.
● (^) No fue sino hasta el siglo I d.C. que Rufo de Éfeso creyó que el páncreas
formaba parte del epiplón y lo nombró pankreas, que de acuerdo con la
etimología griega significa “todo de carne” (pan: todo; kreas: carne).
● (^) Posteriormente Galeno (131–200) describió al páncreas como una glándula e
identificó su vasculatura. Wirsung descubrió en 1642 el conducto
pancreático principal; Vater describió en 1720 la papila duodenal
originalmente descrita por Bidloo y en 1724 Santorini estudió el conducto
pancreático principal, así como sus conductos accesorios.
Historia
● (^) La pancreatitis aguda (PA) ya era conocida en la antigüedad, sin embargo la
importancia del páncreas como órgano intraabdominal y la gravedad de
sus alteraciones inflamatorias no aparecen hasta que la función de ese
órgano como parte del aparato digestivo fuera establecida a mediados del
siglo XIX.
● (^) En 1886 Senn propuso que el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis debía
indicarse en los pacientes con gangrena pancreática o abscesos.
● (^) Después de 3 años en 1889, Reginald Fitz expuso los signos clásicos y la
descripción anatomopatológica de la pancreatitis y sugirió que la
intervención quirúrgica temprana era inefectiva y muy peligrosa.
Embriología
Dos primordios de páncreas son los dos responsables de la
Genesis del páncreas.
● (^) Dorsal (Dia 26 de la gestación de la parte dorsal del
duodeno)
● (^) Ventral (Dia 32 de la gestación del divertículo Hepático) El primordio ventral dará lugar a
la cabeza , al proceso uncinado
y al conducto de Wirsung
El primordio dorsal formará
parte del proceso uncinado , así
como del cuello y la cola del
páncreas.
Anomalías congénitas
Páncreas Divisum o Pancreas Ventral Aislado
La ausencia de la fusión de los primordios pancreáticos, esto puede
llevar a un drenado separado de los conductos de Wirsung y Santorini
● (^) 12 % de los pacientes con Pancreatitis
Anomalías Congénitas
● (^) Páncreas Heterotópico o Aberrante
Se denomina páncreas heterotópico (aberrante o accesorio) al tejido pancreático
sin conexión anatómica o vascular con el páncreas ortotópico.
En el 70 % de los casos, el páncreas
heterotópico se localiza en el intestino
superior , por lo general en los 5 cm del
estómago proximales al píloro, o en el
duodeno.
En el 30 % restante puede ser hallado
dentro del abdomen (hígado, vesícula,
epiplón mayor, divertículo de Meckel) o
fuera de éste (pulmón, ombligo).
Anatomía
Anatomía
El páncreas es un órgano retroperitoneal situado en una
posición oblicua, hacia arriba desde la arcada duodenal hasta el
hilio esplénico.
Longitud 15 a 20 cm^ Longitud 15 a 20 cm
Altura 7 cm Espesor 2-3 cm
Su forma recuerda a la de un martillo^ Su forma recuerda a la de un martillo Posee una coloración blanco - Rosada
Pesa 75 a 100 gr
Es alargado Transversalmente^ Es alargado Transversalmente
Alargado de adelante para atrás
Mas voluminoso en su extremidad derecha que en la izquierda
Anatomía
Relaciones anteriores y posteriores
● (^) Arriba: duodeno, píloro, hígado, estomago
● (^) Abajo: duodeno, yeyuno , colon transverso
● Intermedio: Colon transverso, mesocolon transverso
Anatomía
● (^) El conducto pancreático principal (de Wirsung) corre a lo largo del páncreas
● (^) con un diámetro en la cola de 2.5 mm y progresivamente incrementa su diámetro,
siendo de 3.5 mm en el cuerpo y de 4.8 mm en la cabeza del páncreas. Desemboca en
la segunda porción del duodeno, separado del conducto de Santorini (accesorio) en
60% de los casos.
Anatomía
● (^) Clasificación de Michels
Tipo 1: el conducto pancreático desemboca
en el conducto colédoco, observándose
en algunos casos dilatación de la vía común
(85% de los pacientes).
Tipo 2: el conducto pancreático y el
colédoco desembocan por separado,
pero muy cercanos, en la papila duodenal
mayor (5% de los pacientes).
Tipo 3: ambos conductos desembocan de
manera separada en el duodeno
Tipo 1: el conducto pancreático desemboca
en el conducto colédoco, observándose
en algunos casos dilatación de la vía común
(85% de los pacientes).
Tipo 2: el conducto pancreático y el
colédoco desembocan por separado,
pero muy cercanos, en la papila duodenal
mayor (5% de los pacientes).
Tipo 3: ambos conductos desembocan de
manera separada en el duodeno