La próstata es un órgano fibromuscular y glandular localizada en la cavidad pélvica del
hombre, detrás del pubis, delante del recto y debajo de la vejiga.
Rodea el primer segmento de la uretra justo por debajo del cuello vesical. Tiene forma de
pirámide invertida. Aunque el tamaño de la próstata varía con la edad, en hombres jóvenes y
sanos, la glándula normal tiene el tamaño de una “nuez”. Su peso en la edad adulta es de 20
gramos. La próstata constituye parte del sistema urinario y reproductor, relacionándose
anatómicamente con otras estructuras como los conductos deferentes y las vesículas
seminales. Mc Neal ha popularizado el concepto de la anatomía por zonas de la próstata. Se
identifican 3 zonas: zona periférica, zona central y zona de transición. Tiene:
-Una base en contacto con la vejiga por encima
-Un ápex inferior situado en el diafragma pélvico
Una pared anterior que está separada de la sínfisis del pubis por el espacio graso retropúbico
(de Retzius)
-Una pared posterior en contacto con el recto por detrás.
Base prostática Relaciones: Cuello vesical: fibras longitudinales externas (fusionan con tejido
fibromuscular de la cápsula), extensión caudal de las fibras circulares de la capa intermedia
del detrusor vesical, fibras longitudinales de la capa interna del detrusor vesical: esfinter liso
interno
Cara posterior: Plana, con un surco medio vertical que finaliza en una escotadora a nivel
craneal: Fascia rectoprostática o de Denonvilliers. Ampolla rectal. Acceso a nivel craneal:
Vesículas seminales, Ampollas deferenciales, Fondo de saco rectovesical.
Cara anterior: Suave convexidad, cubierta por tejido fibroso entremezclado cranealmente con
fibras caudales externas del detrusor. Se engruesa a nivel caudal para formar a sobre el apex
sendos ligamentos puboprostáticos. Discurre el complejo venoso prostático dorsal de
Santorini (prolongación craneal de la vena dorsal profunda del pene). Tejido fibroareolar laxo
que permite el desarrollo del espacio virtual de Retzius. Faceta posterior de las ramas del
púbis.
-Dos paredes inferolaterales en contacto con los músculos de la pared pelviana lateral y en la
porción anterior del elevador del ano de cada lado.
Caras laterales: A nivel anterior fascia endopélvica (hojas visceral y parietal fusionadas en
arco tendionoso), fascia periprostática (discurren divisiones laterales del complejo venoso
dorsal), fascia del elevador del ano (continuación de la fascia endopélvica lateral),
proyecciones anteriores del elevador del ano (vientres pubococcígeos, iliococcígeos) y más
lateralmente músculos obturadores internos sobre las paredes laterales de la pelvis.A nivel
anterior fascia endopélvica (hojas visceral y parietal fusionadas en arco tendionoso), fascia
periprostática (discurren divisiones laterales del complejo venoso dorsal), fascia del elevador
del ano (continuación de la fascia endopélvica lateral), proyecciones anteriores del elevador
del ano (vientres pubococcígeos, iliococcígeos) y más lateralmente músculos obturadores
internos sobre las paredes laterales de la pelvis.
Ápex: cubierto a nivel anterior parcialmente por fibras del esfínter estriado externo, Vena
dorsal profunda del pene, ligamentos puboprostáticos, posteriormente
inserciones del músculo rectouretral, glándulas prostáticas pueden penetrar en fibras del
esfínter estriado.
Las vesículas seminales tienen una posición posterosuperior. La fascia de Denonvillier
separa la próstata y las vesículas seminales del recto. El ligamento puboprostático se dirige
desde la parte anteroinferior de la glándula hacia el hueso púbico y sostiene la glándula.
Posee una cápsula fibrosa (verdadera) y se encuentra rodeada por una envoltura fibrosa
derivada de la fascia pélvica y que se continúa con los ligamentos puboprostáticos. El plexo
venoso prostático se encuentra entre la cápsula verdadera y la envoltura fibrosa.
