Electrolitos y minerales en la medicina: Sodio, cloruro, potasio y magnesio, Resúmenes de Química

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE MEDICINA

DRA. NANCY ESPERANZA

VANEGAS COBEÑA

ABRIL – SEPTIEMBRE 2022

LABORATORIO CLÍNICO

Hipernatremia Valores críticos > 160 mEq/l. En las siguientes situaciones.

• Deshidratación hipertónica.
• Pérdidas renales: diuresis osmótica (manitol, glucosa, úrea).
• Pérdidas extrarrenales: sudoración excesiva, diarreas, vómitos.
• Diabetes insípida (insuficiente respuesta renal a la ADH), defecto en la síntesis y/o secreción de ADH hipofisaria.
• Iatrógeno, por administración de HCO3Na durante maniobras de reanimación o x acidosis láctica o preparación inadecuada del líquido de diálisis.

Hiponatremia Tiene significado clínico con valores inferiores a 130 mEq/l y críticos por debajo de 120 mg/dl.

• Seudohiponatremia: Hipertrigliceridemia intensa o Hiperproteinemia Hiponatremia verdadera: Se acompaña de una disminución de la osmolalidad plasmática.
• Deshidratación hipotónica.
• Pérdidas renales: diuréticos tiazídicos, nefropatías perdedoras de sal; poliquistosis renal; insuficiencia renal crónica e hipoaldosteronismo.

CLORURO PLASMÁTICO

Valor de referencia: 96 - 109 mEq/l. Habitualmente se modifica en la misma dirección que el sodio, excepto en la acidosis metabólica con depleción de HCO3- y en la alcalosis metabólica con exceso de HCO3-, en cuyo caso los niveles plasmáticos de sodio pueden ser normales.

Hipercloremia

• Hipercloremia con hipernatremia Deshidratación hipertónica: suele producirse en náufragos; comatosos sin administración de líquidos. Infusiones parenterales salinas excesivas o pacientes con insuficiencia renal crónica.
• Hipercloremia sin hipernatremia.
• Acidosis metabólica hiperclorémicas.
• diarreas profusas
• pielonefritis, hidronefrosis y riñón poliquístico.

POTASIO PLASMÁTICO

Interviene en diversos procesos enzimáticos, pero su efecto fisiológico más importante es su influencia sobre la irritabilidad y excitabilidad del miocardio y músculo esquelético. Las principales manifestaciones clínicas asociadas a alteración de K son alteraciones en los fenómenos eléctricos transmembrana de los tejidos excitables y se traducen en trastornos de la conducción cardíaca y de la función neuromuscular. Valor referencial: 3 , 5 - 5 mEq/l.

Hiperpotasemia K> 5 mEq/l. Es la más grave de las alteraciones electrolíticas, porque puede provocar arritmias ventriculares fatales (paro cardíaco). La hiperpotasemia puede obedecer a los siguientes mecanismos:

• Defecto de eliminación renal.
• Insuficiencia renal aguda y crónica

Hipopotasemia Valores críticos < a 2,5 mEq/l.

• Aumento de las pérdidas de potasio, vómitos de repetición, aspiración digestiva no compensada y fístulas.
• Diarreas agudas y abuso de laxantes.
• Utilización de diuréticos de asa, tiazídicos, acetazolamida.
• Causas asociadas a hipertensión arterial: hiperaldosteronismo primario; hipertensión vasculorrenal; reninoma.

MAGNESIO PLASMÁTICO

Valor de referencia: 1,8 a 2,3 mg/dl. Las alteraciones del magnesio generalmente no producen manifestaciones clínicas significativas, salvo que sean extremas. Hipermagnesemia

• Insuficiencia renal, sobre todo muy aguda.

Hipomagnesemia Fisiológica durante el embarazo y lactancia prolongada. Patológica , suele ir unida a situaciones de hipocalcemia e hipocalemia.

• Desnutrición, dietas pobres en Mg y alimentación parenteral sin Mg.
• Alcoholismo crónico • Cirrosis hepática.
• Insuficiencia renal avanzada. Raquitismo.
• Diarrea aguda y crónica. Abuso de laxantes.
• Diuréticos tiazídicos y de asa. Agentes nefrotóxicos: ciclosporina, cisplatino, anfotericina B, estrógenos, corticoides,

CALCIO PLASMÁTICO

El calcio es necesario para el control de la contracción muscular, la transmisión del impulso nervioso, la secreción hormonal, la coagulación, la división y la motilidad celular. Forma parte del tejido óseo y dentario. Valor de referencia: 8,5 – 10,2 mg/dl.

Hipocalcemia Valor crítico cifras inferiores a 6 mg/dl. Seudohipocalcemia, por hipoalbuminemia. Hipocalcemia verdadera por:

• Deficiente aporte de calcio desde el hueso.
• Diversas enfermedades tiroideas.
• Enfermos críticos: politraumatismos y grandes quemados.
• Hipomagnesemia intensa, insuficiencia renal.

Deficiencia de vitamina D.

• Dieta e insolación insuficientes.
• Insuficiencia renal. Síndrome nefrótico.
• Anticonvulsivos (difenilhidantoína y barbitúricos).
• Raquitismo dependiente de la vitamina D
• Pancreatitis aguda.
• Metástasis osteoblásticas (Ca de próstata y mama).
• Tratamiento con Foscarnet.