Laringotraqueitis pediatrica, Diapositivas de Pediatría

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LARINGOTRAQUIOBRONQUITIS

Akane Andrea Salgado Bello

701 N.L: 30

UNIVERSIDAD PARA EL BIENESTAR “BENITO JUAREZ GARCIA”

MEDICINA INTEGRAL Y COMUNITARIA

¡BUENOS DIAS!

1.DEFINICIÓN

2.CLASIFICACIÓN

3.EPIDEMIOLOGIA

4.ETILOGIA

5.FISIOPATOGENIA

6.CUADRO CLINICO

7.EVALUACIÓN INICAL

8.EXPLORACION FISICA

9.DIAGNOSTICO

10.CRITERIOS DIAGNOSTICOS

11.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

12.TRATAMIENTO

13.ELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO

14.RESISTENCIA ANTIBIÓTICA

15.COMPLICACIONES

16.PREVENCIÓN

17.CRITERIOS DE REFERENCIA

18.VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

CLASIFICACIÓN Causada generalmente por cuadros víricos, presentando un curso más tórpido y asocia síntomas de infección viral Más repentina, con un curso más recortado y tendencia a repetirse. Aparición súbita de edema no inflamatorio dentro de la submucosa de la tráquea subglótica. LARINGUITIS AGUDA LARINGUITIS ESPASMÓDICA

EPIDEMIOLOGIA

• (^) Con un pico en el segundo año de vida, donde puede alcanzar una incidencia máxima de 60 casos por cada 1. niños
• (^) La incidencia anual es de 1.5 a 6 por cada 100 niños menores de 6 años.
• (^) frecuente, sobre todo, a finales del otoño e invierno
• 6 meses y 3 años de edad
• (^) Predomina en varones

FISIOPATOLOGIA ● Glotis más alta, ● (^) Espacio subglótico de menor tamaño por la influencia del cartílago cricoides ● Tejidos submucosos laxos menos fibroso ● (^) Diámetro de vías aéreas mas pequeño Inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales. Cartílago cricoides Cuando la inflamación se extiende a los bronquios se denomina laringotraqueobronquitis aguda, y si afecta a los alvéolos, laringotraqueobronconeumonitis aguda. En el crup espasmódico, la obstrucción se debe a la aparición súbita de edema no inflamatorio dentro de la submucosa de la tráquea subglótica. No hay compromiso viral directo del epitelio de la tráquea en esta enfermedad

CUADRO CLINICO 01 03 02 DISFONÍA TOS TRAQUEAL ESTRIDOR LARINGEO INSPIRATORIO Aunados a los siguientes antecedentes:

• (^) Inicio súbito
• Fase prodrómica de 12 a 48 horas

• (^) Reflejar el TEP
• (^) Constantes vitales
• Estado general
• (^) Estridor (en reposo o con la agitación, Audible con o sin fonendo)
• (^) Postura (en trípode o de olfateo),
• Calidad de voz (afonía, ronquera),
• (^) Grado de dificultad respiratoria,
• (^) Auscultación: Disminución del murmullo vesicular con estridor.
• (^) Examen de orofaringe
• Palpación cervical. EXPLORACIÓN FISICA 0 1

DIAGNOSTICO FUNDAMENTAL, CON PRESENCIA DE LA TRIADA.

ANTEROPOSTERIOR

DEL CUELLO, SIGNO DE

PUNTA DE LAPIZ, DE LA

AGUJA O CAMPANARIO

LATERLA DEL CUELLO,

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL DE

EPIGLOTITIS

CLINICO (^) RADIOGRAFÍA RADIOGRAFÍA

Criterios diagnosticos

TRATAMIENTO Se considera a los glucocorticoides la piedra angular en el manejo de la LTA.

DEXAMETASONA 0.60 mg/Kg VO^ Con vomito: 0.6 mg/Kg IM

BUDESONIDA Nebulizada 2 mg inhalada^ Causa ansiedad

DEXAMETASONA

PREDNISOLONA

0.6 Mg/Kg 1 mg/Kg LTA leve a moderada vía oral

EPINEFRINA

Epinefrina nebulizada: 4 ámpulas de 1mLl (total de 4mLl) de 1mg en 1mLl (1:1000) sin diluir, de ser posible administrarla con Epinefrina racémica nebulizada 0.5ml de la solución al 2.25% diluida en 3 mLl de solución salina ó agua estéril.

- Dosis por Kg. de peso de 0.05 a 0.1ml/Kg./dosis. LTA grave y LTA que amenaza la vida y/ó falla al tratamiento

• Dificultad respiratoria grave administrada conjuntamente con epinefrina
• (^) No tolerancia a la vía oral En niños con laringotraqueitis que presenten fiebre o malestar general, se recomienda el uso de antipiréticos o analgésicos. No se recomienda el uso de antitusígenos o descongestivos en niños con Laringotraqueitis aguda

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO ● (^) Reposo de acuerdo a las necesidades de cada paciente. ● (^) Mantener la dieta habitual del paciente con incremento del aporte de líquidos (volumen y frecuencia) sobre todo en caso de fiebre y con mal manejo de secreciones ● Uso de oxígeno en niños, de acuerdo al estado clínico del paciente y en presencia de saturación de oxigeno < 92% ● (^) Posición corporal del niño con LTA, en la cual este confortable para favorecer su tranquilidad. ● Los niños con LTA deben mantenerse en calma y evitar al mínimo procedimientos que los alteren, de lo contrario puede incrementarse la obstrucción de la vía aérea. ● (^) Uso de aire humidificado o nebulizado contra la exposición a aire al medio ambiente, no mostró mejoría significativa en la puntuación de gravedad en niños con LTA de leve a moderada manejados en un servicio de urgencias ● (^) Por ausencia de evidencia, el grupo de trabajo por consenso no recomienda la 7 aspiración nasofaríngea en niños con LTA

CRITERIOS DE REFERENCIA ● (^) Los niños con LTA leve ó moderada sin datos de obstrucción de la vía aérea superior evaluar su egreso de observación, con manejo ambulatorio e información sobre los datos de alarma. ● (^) Niño con sospecha de LTA moderada es llevado a un primer nivel de atención y no se cuenta con sala de observación, debe ser referido a un servicio de urgencias. ● Considerar a los niños con LTA de cualquier gravedad con evolución insidiosa y/ó recurrencia envío al segundo nivel ● (^) Los niños con LTA con: • anormalidad de la vía aérea pre-existente ya conocida • enfermedad crónica • comorbilidad relevante. Deben ser referidos a un servicio de urgencias de segundo ó tercer nivel de atención ● (^) Los niños con LTA con datos de alarma ó sospecha de diagnóstico diferencial debe ser evaluado en la unidad médica que cuente con el equipo multidisciplinario: pediatra infectólogo, neumólogo pediatra, otorrinolaringólogo pediatra y pediatra.

PREVENCIÓN 1 2 3 LAVADO DE MANOS CON JABON DURANTE 30 MIN EVITAR CONTACTO NIÑOS QUE TENGASN UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VACUNA TODA LA FAMILIA, CON INFLUENZ A-B, PARAINFLUENZA 1-

GRACIAS