Las Quemaduras, Fulguracion y Electrocucion, Monografías, Ensayos de Medicina Legal

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LAS QUEMADURAS

Quemadura

Es un tipo de lesión de la piel, que produce una erosión en el tejido cutáneo por causas térmicas (calor), objetos candentes o incandescentes, gases a altas temperaturas, vapores, irradiación de calor, por causas químicas o bien por la fulguración (electricidad que viene de la naturaleza); también por la irradiación solar. Quemadura de primer grado: Es una lesión que produce una erosión del tejido cutáneo a nivel superficial, es decir, a nivel de epidermis formando ampollas o flictemas, enrojecimiento, que cicatrizan en pocos días sin dejar sin dejar marcas ostensibles; son las quemaduras más leves. Quemadura de Segundo Grado: Se considera una quemadura de segundo grado, cuando se queman la capa externa de la piel en todo su espesor (epidermis) y la capa superficial de la que está inmediatamente por debajo de ella (dermis). Se forman ampollas y la piel adquiere un color rojo intenso, tornándose manchada. Ello se acompaña de hinchazón y dolor muy intenso. Además se llegan a perder estructuras de los anexos de la piel como los pelos (folículos pilosos), glándulas de sudor (glándulas sudoríparas), glándulas de grasa (glándulas sebáceas), etc. Hay formación de gran cantidad de líquido albuminoso en los flictemas a ampollas y sustancia serosa. En este caso, cuando la quemaduras cicatrizan originan marcas que dependiendo del lugar en donde las dejan pueden tener implicaciones desde el punto de vista penal. Estas lesiones son de sumo interés en el campo de la medicina legal porque en el caso de una persona viva, si la lesión se produce entonces se forman los flictemas, pero en el caso de la persona muerta si la lesión fuera producida post-monten entonces los flictemas, no van a estar llenos de ese líquido albuminoso sino que van a estar vacías (queloides) Quemaduras de tercer grado: Son las quemaduras más graves y abarcan todas las capas de la piel (epidermis y dermis) en todo su espesor. También suelen afectar el tejido adiposo (grasa), nervios, músculos e incluso huesos. Es frecuente observar áreas carbonizadas, de color negro o deshidratado, de aspecto blanquecino. Asimismo, es factible que se acompañen de dolor intenso principalmente alrededor de la quemadura o ausencia de dolor si el daño a los nervios es considerable. Deben tomarse medidas inmediatas en todos los casos de quemaduras de tercer grado. La quemadura de las vías aéreas o quemadura por inhalación de gases calientes, humo o vapor, también se clasifican por grados. Debido a que la inflamación de la boca y/o garganta puede obstruir la respiración

Como cáustico podemos denominar una sustancia que quema o es abrasiva, así como algo o alguien que es mordaz o agresivo, las sustancias cáusticas se encuentran en forma sólida y líquida, debido a la gravedad de las quemaduras que produce, las sustancias cáusticas no deben entrar en contacto con la piel, los ojos y las mucosas, y su ingestión es sumamente perjudicial para los tejidos orgánicos, pues produce quemaduras sumamente graves en los órganos del aparato digestivo, así como dolores, vómitos, diarreas e, incluso, la muerte. la sensación de ardor que produce una partícula sólida que se adhiere a una superficie húmeda (como los labios) puede impedir que la persona ingiera mucha cantidad de producto. Dado que los líquidos no son adherentes, es más fácil consumir más cantidad del producto, con lo cual puede resultar lesionada la totalidad del esófago. Los líquidos también pueden inhalarse (aspirarse) por las vías respiratorias, produciendo una lesión de las vías respiratorias altas. Cuando se ingieren sustancias cáusticas (ácidos y álcalis potentes), pueden quemarse la lengua, la boca, el esófago y hasta el estómago. Estas quemaduras pueden causar perforación del esófago o del estómago. La filtración de comida y saliva a través de una perforación produce una infección grave del tórax llamada mediastinitis o del abdomen llamada peritonitis que puede llegar a ser mortal. Las quemaduras no perforantes pueden provocar cicatrices del esófago y del estómago.

Electrocución

Son lesiones producidas por descargas de corrientes eléctricas de origen industriales o domésticos, que aunque las quemaduras eléctricas son causadas por un agente externo no térmico, se transforma en energía térmica en su paso por los tejidos ya que la resistencia que ofrecen estos generan calor también la ignición de la ropa puede producir quemaduras por calor y lesiones del tracto respiratorio por inhalaciones de gases y estas lesiones también se le denominan electrocución. Características de la electrocución:

• Que no sangran debido a que se cauterizan las terminaciones nerviosas.
• Que la lesión tiene una tonalidad de color pardo a negruzca.
• La lesión tiene un aspecto seco.
• Estas lesiones son inalterables y no se descomponen.
• Estas lesiones rara vez se infectan

Fulguración

La palabra fulguración proviene del latín fulgor que significa luz o resplandor. Esta electricidad se debe a diferencias de cargas electrostáticas que originan descargas entre la tierra y las nubes, constituyendo rayos y relámpagos La fulguración es el efecto que ejerce el rayo sobre el organismo, son efectos biológicos que se producen por acción de la electricidad atmosférica. El mecanismo de esta consiste en el efecto directo de la descarga eléctrica sobre el organismo, quemaduras en la piel, debido al alto voltaje del rayo por lo general se produce un paro cardiorrespiratorio sobre la persona Las muertes por fulguración son una de las causas más frecuentes de muerte por fenómenos naturales. Alrededor de un tercio de los casos de fulguración son mortales, y los trastornos de la conducción cardiaca conllevan a la misma, las personas sobrevivientes tienen secuelas por lo general permanentes Al recibir el efecto un rayo de forma directa o indirecta el cuerpo se paraliza completamente en ese momento e incapaz de tener alguna reacción de defensa. Al momento de la fulguración lo primero que ocurre es la parálisis de los centros vitales, esto como consecuencia ocasiona apnea como resultado, paro cardiaco, que a su vez son causa de muerte, que también puede ser provocada por los efectos mecánicos de la fulguración sobre el organismo. Cuando esta acción no ocasiona la muerte de la persona comúnmente aparecen algunas secuelas las cuales pueden ir desde la parálisis, el vértigo, la afasia, sensibilidad en diferentes partes del cuerpo, cataratas y en algunos casos ocasiona la ruptura de membrana timpánica. Las personas confunden con quemaduras las marcas ramificadas que deja el impacto del rayo sobre la piel pero realmente no son quemaduras ya que no dañan la piel se considera que son causadas por los electrones que dibujan un patrón. Estas lesiones en helecho o arboriformes se conocen como figuras de lichtenberg, son un signo patognomónico de la fulguración y lleva este nombre debido a que este patrón morfológico fue descrito en 1777 por el físico alemán George Christoph Lichtenberg.

• Alteración en los pelos: ya las quemaduras pueden ser tan intensas que volatilizan los pelos.
• Metalizaciones: que tienen lugar por la penetración cutánea de finas partículas metálicas en la piel al fundirse brazaletes, anillos, dijes por efecto del rayo.

Las explosiones

Una explosión, es aquello que se produce cuando se libera de forma violenta cierta dosis de energía que estaba atrapada en un espacio reducido, generando un repentino aumento de la presión y haciendo que se desprenda luminosidad, gas y calor. Las explosiones suelen incluir un fuerte ruido y la destrucción del envase que contenía la energía, la cual puede ser de origen térmico, nuclear o químico. Una explosión puede resultar de una sobre presión de un contenedor o estructura por medios físicos (rotura de un globo), medios fisicoquímicos (explosión de una caldera) o una reacción química (combustión de una mezcla de gas). El efecto destructivo de una explosión es precisamente por la potencia de la detonación que produce ondas de choque o diferencias de presión subyacentes de duración muy corta, extremadamente bruscas. La bomba atómica, por ejemplo, además de producir calor intenso produce presiones altamente elevadas que causan las destructivas ondas de choque. Clasificación de las Explosiones: (físicas y químicas)

• Explosiones Físicas o Mecánicas: Cuando no hay ningún cambio en la materia la explosión se produce por el efecto físico de aumento del contenido de un contenedor por efecto del calor o el frío muy intenso; ejemplo: cuando se coloca una botella en el congelador y esta se congela entonces aumenta la presión y estalla.
• Explosión Química: Aquí si hay cambio de la materia como lo que ocurre en las explosiones por armas de fuego lo cual lo cual se denomina “explosiones por disociación”. Estas explosiones se pueden producir por elementos combustibles y por elementos propiamente dichos. Ejemplo: Un combustible (metano) se mezcla con el aire, se inflama y arde generando dióxido de carbono, vapor de agua y otros subproductos hay otras reacciones químicas que generan gases a alta presión.

• Explosiones por Combustibles o Combustión: Es aquel químico que necesita de algo más para que se produzca la combustión; por ejemplo, el gas butano que al entrar en contacto con el oxígeno se produce la explosión.
• Explosivos Propiamente Dichos: Es aquel químico que necesita de algo más para que se produzca la explosión. Cuando se produce la explosión, la pólvora se disocia y se convierte en otro compuesto: ya no son nitrato sino nitritos. Cabe destacar que la explosión por Combustibles se le denomina difusa y a la explosión con explosivos propiamente dichos se le llama por disociación.
• Explosivos Propiamente Dichos: Es aquel químico que necesita de algo más para que se produzca la explosión. Cuando se produce la explosión, la pólvora se disocia y se convierte en otro compuesto: ya no son nitrato sino nitritos. Cabe destacar que la explosión por Combustibles se le denomina difusa y a la explosión con explosivos propiamente dichos se le llama por disociación. Tipos de lesiones ocasionadas por explosión:
• Las lesiones mecánicas: Están constituidas por heridas, fracturas y mutilaciones diversas producidas por el efecto propulsivo de la explosión, que lanza múltiples objetos procedentes del agente explosivo (metralla, paredes de los recipientes, etc.) o del medio ambiente, pero que también pueden estrellar a la víctima contra planos resistentes (muros, árboles) e incluso dar lugar al derrumbamiento de edificios, caso en que los agentes lesivos son muy diversos: cristales, vigas metálicas, paredes, mobiliario o sus partes, etc. Como consecuencia, las lesiones pueden ser muy variadas, desde heridas profundas, penetrantes a menudo en cavidades, y que llegan a afectar el esqueleto óseo.
• Las lesiones térmicas: Se manifiestan como quemaduras que pueden ser consecuencia del calor o la llama originada en la explosión o el calentamiento de los gases, o el incendio a que puede dar lugar.
• Las lesiones químicas: Se pueden aparecer en ciertas explosiones y son debidas a la irritación por contacto. Las producen los residuos del explosivo o productos de descomposición que, proyectados, se ponen en contacto con la superficie de la víctima. Las lesiones pueden ser erupciones vesiculosas, con prurito y dolores, en ocasiones los metales presentes en el foco de explosión se volatilizan y pueden impregnar la superficie corporal de la víctima.
• Blast Neurológico o Cerebro de Onda Expansiva: Es la onda de presión que origina las lesiones de mayor importancia. El traumatismo se transmite a través de lo capilares, desgarrando las venas corticales; se producirían así hemorragias bulbares o en otros