LIBRO PRO DE ANATOMIA
Traumatismos y cambios óseos
Los huesos son órganos vivos que causan dolor cuando se lesionan, sangran al fracturarse, se
remodelan en relación con las tensiones que soportan y cambian con la edad. Al igual que
otros órganos, los huesos poseen vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios, y pueden
enfermar. Los huesos que no se utilizan, como ocurre en un miembro paralizado, se atrofian
(disminuyen de tamaño). También pueden absorberse, como ocurre en la mandíbula al extraer
los dientes. Los huesos se hipertrofian (aumentan de tamaño) cuando soportan un mayor peso
durante un largo período.
Un traumatismo en un hueso puede romperlo. Para que la fractura se consolide
adecuadamente hay que poner en contacto los extremos óseos en una posición que se
aproxime a la normal, lo que se denomina reducción de una fractura. Durante la consolidación,
los fibroblastos (células del tejido conectivo) circundantes proliferan y secretan colágeno, que
forma un callo externo para mantener unidos ambos extremos (fig. Cl-4). En el área de la
fractura se produce una remodelación ósea y el callo se calcifica; finalmente el callo se
reabsorbe y queda reemplazado por hueso. Tras varios meses, apenas quedan indicios de la
fractura, especialmente en los individuos jóvenes. Las fracturas son más comunes en el niño
que en el adulto, por la combinación de unos huesos delgados en crecimiento y realizar
actividades sin tomar precauciones. Afortunadamente, muchas de estas fracturas son en tallo
verde (incompletas, causadas por doblamiento del hueso). Las fracturas en los huesos en
crecimiento consolidan con más rapidez que las producidas en el hueso adulto.
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Necrosis avascular
La pérdida de la irrigación arterial en una epífisis u otras partes del hueso produce la muerte
del tejido óseo, o necrosis avascular. En toda fractura hay pequeñas áreas de necrosis en el
hueso adyacente, y en algunos casos se produce la necrosis avascular de un gran fragmento
óseo. En el niño, diversos trastornos clínicos epifisarios proceden de una necrosis avascular de
causa desconocida. Estos trastonos reciben colectivamente la denominación de osteocondrosis
También puede ocurrir una lesión por hiperñexión de la columna vertebral cuando la
cabeza «rebota» después de la hiperextensión, golpeando contra el tórax. En estos
casos puede producirse un «salto de las caras articulares» o un bloqueo de las
vértebras cervicales (v. cuadro clínico «Luxación de las vértebras cervicales»). En la
hiperextensión grave de la cabeza sobre la parte superior del cuello, además de una
posible espondilólisis cervical o9fractura9del ahorcado (v. cuadro clínico «Fractura9y
luxación del axis»), puede producirse una rotura del ligamento longitudinal anterior y
del anillo fibroso del disco C2-C3 adyacente. En esta lesión, el cráneo, C1 y la porción
anterior de C2 (diente y cuerpo vertebral) se separan del resto del esqueleto axial (fig.
