Linfoma no hodgkin.., Diapositivas de Oncología

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LINFOMA NO

HODGKIN

Cada variedad histológica de LNH se caracteriza por la

transformación maligna de las células linfoides, con

morfología, inmunofenotipo, genética y clínica diferente.

Cada variedad histológica de LNH se caracteriza por la

transformación maligna de las células linfoides, con

morfología, inmunofenotipo, genética y clínica diferente.

60% de los linfomas infantiles. 2º cáncer mas

frecuente entre los 15 y 35 años.

Serie de enfermedades neoplásicas derivadas del

tejido linfoide que se originan en los órganos del

sistema inmune (timo, bazo, ganglios y placas de

Peyer)

CLASIFICACIÓN

4 tipos histopatológicos principales:

• (^) Linfoma de Burkitt: 50:90%
• (^) Linfoma Linfoblástico: 5-30%
• (^) Linfoma difuso de linfocitos B: 5-16%
• (^) Linfoma anaplásico de linfocitos grandes: 5-15%

3 grupos

mas

frecuentes

Se presentan de forma característica en el

abdomen.

LINFOMA DE BURKITT

• (^) Se asocia a traslocación cromosómica recíproca no

aleatoria entre: cromosoma 8 y el 14 (80% de los

casos), virus Epstein Barr:

• (^) Linfoma difuso.
• Las células tienen alta relación núcleo-citoplasma, con

abundantes vacuolas en su citoplasma.

• (^) Expresa inmunoglobulina de superficie: 90% IgM.
• (^) Tienen alto grado de proliferación.
• Segundo lugar de presentación: Anillo de Waldeyer

(amígdalas)

• (^) Afección a placas de Peyer = Oclusión intestinal.
• (^) • Puede infiltrar médula ósea y SNC.

LINFOMA LINFOBLÁSTICO

Es indistinguible de los linfoblastos presentes en

la leucemia.

• (^) Se originan de los precursores celulares T.

Marcador CD7 , CD5.

• (^) No se vincula con una traslocación

cromosómica

No se asocia al virus Epstein Barr.

Linfoma difuso de Linfocitos B

Genes de inmunoglobulina se rearreglan y poseen

mutaciones regionales variables.

• (^) Casi nunca se asocia al virus Epstein Barr.

Asociación con VIH.

Estadiaje

DIAGNOSTICO

• (^) Historia Clinica
• (^) Biometría hemática :
• (^) – Afección a MO  anemia y/trombocitopenia
• (^) Parámetros de lisis :
• (^) Potasio , Fósforo , Acido Úrico, Calcio, Urea, Creatinina
• (^) DHL :
• (^) - Riesgo bajo <500 U/L
• (^) -Riesgo intermedio 500-999 U/L
• (^) -Riesgo alto >999 U/L
• (^) Rx de tórax AP y lateral. TAC tórax, abdomen, pelvis:
• Determinación de la extensión del tumor.

Aspirado de médula ósea y Punción lumbar:

• Evaluación inicial.
• (^) Historia Clinica
• (^) Biometría hemática :
• (^) – Afección a MO  anemia y/trombocitopenia
• (^) Parámetros de lisis :
• (^) Potasio , Fósforo , Acido Úrico, Calcio, Urea, Creatinina
• (^) DHL :
• (^) - Riesgo bajo <500 U/L
• (^) -Riesgo intermedio 500-999 U/L
• (^) -Riesgo alto >999 U/L
• (^) Rx de tórax AP y lateral. TAC tórax, abdomen, pelvis:
• Determinación de la extensión del tumor.

Aspirado de médula ósea y Punción lumbar:

• Evaluación inicial.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

• Linfoma anaplásico de

Linfocitos grandes:

• (^) Los pacientes pediátricos

siguen protocolos similares a

los usados para los linfomas

de células B, usándose otros

fármacos tales como

metotrexato, etopósido y

citarabina. En casos de

recidiva o en casos de mal

pronóstico puede

administrarse quimioterapia

a dosis elevadas

Linfoma de células

grandes:

CHOP(ciclofosfamida,

doxorrubicina,

vincristina y

prednisona), COMP

(ciclofosfamida,

vincristina,

metotrexato,

y prednisona) estadios

tempranos 6-

ciclos

Etapas avanzadas:

Esquema QT para LNH

PRONÓSTICO

Los pacientes con LHN y

enfermedad localizada tienen un

excelente pronóstico con

supervivencia mayor al 90% •

Enfermedad avanzada: 70-80%