Líquidos y
Electrolitos en
el Recién
Nacido
Por: Armando Parres Chairez
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Líquidos y Electrolitos en el Recién Nacido: Guía para el Manejo Clínico, Diapositivas de Neonatología
Exposición de tema de líquidos y electrolitos basada en las guías de practica clínica mexicana
Tipo: Diapositivas
2023/2024
1 / 74
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Líquidos y
Electrolitos en
el Recién
Nacido
Por: Armando Parres Chairez
Factores a
considerar
● Edad gestacional
● Peso al nacer
● Edad postnatal
● El estado de
salud
Pérdidas
fisiológicas de
líquidos
Diuresis del RN: 2-
ml/Kg/Hr
● 93% orina a las
primeras 24 hrs y el
99% a las 8 hrs El recién nacido prematuro pierde en promedio el 10% del peso
corporal del nacimiento durante la primera semana de vida.
Pérdidas fisiológicas de líquidos
Perdidas insensibles: ● (^) Por la piel ● (^) Tracto respiratorio ● (^) Condicion ambiental ● (^) Peso y edad gestacional ● (^) Tipo de patologia presente “A menor peso mayor volumen de pérdidas insensibles”
Pérdidas patológicas de
líquidos
● (^) Diarrea ● (^) Drenajes toracicos ● (^) Heridas ● (^) Diuresis osmotica
Cuantificación de ingresos y egresos de líquidos
Ingresos
● Contabilizar de forma sistemática
Egresos
● Medir: Diuresis, pérdidas extrarrenales, perdidas
insensibles
The Holliday-Segar method: Es el método más utilizado para aproximar el volumen de fluido de mantenimiento. NOTA: No es adecuado para recién nacidos < días, porque generalmente sobreestima las
Cálculo de la pérdida de fluido
- El agua corporal total (ACT) equivale al 60% del peso de un niño en kg (75% en los bebés) ECUACIÓN: ACT= peso(Kg) x 0, ACT utiliza el peso previo a la enfermedad; 1 litro de agua = 1 kg de agua
- En un niño euvolémico, el 60% del ACT reside en el compartimento intracelular (donde la [ ] de potasio [K] es 140 mEq/L y el sodio [Na] es insignificante), y el 40% del ACT está en el compartimento extracelular (donde el Na la [ ] es 140 mEq/L y K es insignificante)
- El método más preciso para evaluar el déficit de líquidos utiliza la pérdida de peso: ECUACIÓN: Déficit de líquidos = Peso antes de la enfermedad (Kg) - Peso de la enfermedad (Kg)
Cálculo de la pérdida de fluido
- Evaluación clínica: Si no se conoce la pérdida de peso, se puede utilizar la observación clínica para aproximar el porcentaje de deshidratación.
A tener en cuenta
Signos clinicos:
● Edema
● Turgencia de piel
● Tension de las fontanelas
● Humedad de mucosas
● Volumenes urinarios
Pruebas de Lab:
● Densidad urinaria
● Osmolaridad plasmática y urinaria
● Electrolitos en orina
Elección de líquidos de mantenimiento en
niños hospitalizados
● (^) Se recomienda el líquido isotónico como la terapia mantenimiento de líquidos intravenosos más apropiada para la gran mayoría de los niños hospitalizados entre 28 días y 18 años de edad. ● (^) Los recién nacidos menores de 28 días deben recibir líquidos hipotónicos