¡Descarga MALARIA EN EL EMBARAZO y más Apuntes en PDF de Ginecología solo en Docsity!
Es una enfermedad infecciosa de origen parasitario causada por protozoarios del género Plasmodium: P. falciparum P. vivax P. malariae P. ovale P. Knowlesi (en los últimos años en países del Asia) Los parásitos del género Plasmodium son transmitidos al hombre por mosquitos hembras del género Anopheles.
La malaria gestacional ha sido definida como la presencia de plasmodium en sangre periférica materna o el hallazgo del parásito en la placenta, siendo de impacto tanto para la madre como para el feto y neonato.
Reinfeccion: hipnozoitos En el hepatocito se produce la replicación asexual (esquizogonia exoeritrocítica o hepática) Cada célula hepática infectada por esquizontes produce entre de 10000 y 30000 merozoitos Cuando el merozoito entra en el glóbulo rojo se forma un trofozoito
Los signos y síntomas son inespecíficos y similares a un cuadro de enfermedad viral común como: Malestar general FIEBRE VESPERTINA (en la tarde) Cefalea Fatiga Mialgias Artralgias Escalofríos Síntomas GI Paciente sin signos de severidad o sin evidencia de disfunción orgánica
Alteración de la conciencia o coma. Postración, debilidad generalizada Dificultad respiratoria: edema agudo pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria del adulto. Colapso circulatorio o shock: presión presión arterial menor a 70 mmHg. Ictericia clínica más evidencia de disfunción en otros órganos. Pacientes con evidencia de disfuncion organica P. falciparum
Hipoglicemia: glucosa menor de 60mg/dL Acidosis metabólica: bicarbonato en plasma menor de 15 mmol/L. Anemia normocítica severa:hemoglobina menor de 5 g/dL y hematocrito menor de 15%. Hiperparasitemia: mayor de 2% o 100 000 parásitos por microlitro de sangre Daño renal: creatinina sérica > 1.5 mg/dL Malaria congénita Bajo peso al nacer del RN Abortos y mortinatos
PRIMER TRIMESTRE
Quinina 10mg c/8 hrs x 7 días + clindamicina 10mg VO c/12 hrs x 7 días
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
Artemeter 20 mg + lumefantrine 120mg
6 dosis en total, distribuidas en dos tomas día x 3 días
NO se usa primaquina
En el 2do y 3cer trimestre la
primera línea es ATM+LUM
En la malaria por P. Vivax el
tratamiento es cloroquina, nada
más.
Si la clindamicina no esta
disponible, se deberá hacer
monoterapia con quinina
DIFERENCIA ENTRE P. VIVAX Y P. FALCIPARUM
EL P. VIVAX PREFIERE
ERITROCITOS JOVENES
EL P. FALCIPARUM ATACA
ERITROCITOS JOVENES Y VIEJOS
(ES PEOR)
