CUIDADO INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL PARTO Y PUERPERIO II
TEMA: HIPOTONÍA UTERINA
ALUMNA: YARETH CASTILLO
GARCÍA
PROFESOR: REYES DOMÍNGUEZ
JOSÉ DANIEL
ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS.
INCORPORADA A LA UNAM
CLAVE: 3295-12
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MANEJO DE LA ATONÍA UTERINA, Diapositivas de Obstetricia
MENCIONA PARTE DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA Y DEFINICIÓN. FISIOPATOLÓGICA, CUADRO CLÍNICO, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO DE LA ATONÍA UTERINA
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 19
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CUIDADO INTEGRAL A LA MUJER DURANTE EL PARTO Y PUERPERIO II
TEMA: HIPOTONÍA UTERINA
ALUMNA: YARETH CASTILLO PROFESOR: REYES DOMÍNGUEZ
ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL DE JESÚS.
INCORPORADA A LA UNAM CLAVE: 3295-
DEFINICIÓN
LA ATONÍA UTERINA SE DEFINE
COMO LA INCAPACIDAD DEL
ÚTERO DE CONTRAERSE TRAS EL
ALUMBRAMIENTO, LO QUE
CONLLEVA UNA FALTA DE
HEMOSTASIA DEL LECHO
PLACENTARIO, CON LA
CONSIGUIENTE HEMORRAGIA
EXCESIVA EN EL POSTPARTO
INMEDIATO (MÁS DE 500 ML DE
SANGRE TRAS PARTO VAGINAL O
MÁS DE 1000 ML TRAS CESÁREA
EN LAS PRIMERAS 24 HORAS).
CONSTITUYE UNA VERDADERA
EMERGENCIA, YA QUE ESTE
FACTORES DE
RIESGO
TRABAJO DE PARTO
PROLONGADO.
MIOMATOSIS
UTERINA.
MACROSOMÍA FETAL.
POLIHIDRAMNIOS.
EMBARAZO MÚLTIPLE.
SITUACIONES
ANORMALES
MULTIPARIDAD.
USO DE OXITOCINA.
ANTECEDENTE DE
HEMORRAGIA
POSTPARTO.
USO DE SULFATO DE
MAGNESIO.
TRABAJO DE PARTO
PRECIPITADO.
MANIOBRAS DE
KRISTELLER
TOXEMIAS
PLACENTA PREVIA
CUADRO CLÍNICO
(^) Sangrado significativo por vía vaginal (sangre roja rutilante con o sin coágulos en el posparto o poscesárea inmediatos (^) Disminución de la consistencia del útero en la palpación (^) Datos de estado de choque hipovolémico (taquisfigmia, taquicardia, diaforesis, hipotensión, mareo, vértigo, pérdida del conocimiento etc.) (^) Anemia diagnóstica por clínica y estudios de laboratorio (^) Lesión hipofisiaria que produzca sindrome de Sheehan.
TRATAMI
^ ENTO
A. MEDIDAS GENERALES. (^) A. CONTROL DE CONSTANTES, ESPECIALMENTE TA Y PULSO. (^) B. CANALIZAR UNA SEGUNDA VÍA PARA REPOSICIÓN DE LA VOLEMIA (CRISTALOIDES, COLOIDES). (^) C. SONDA VESICAL PERMANENTE. (^) D. SOLICITAR HEMOGRAMA, PRUEBAS DE COAGULACIÓN Y PRUEBAS CRUZADAS.
TRATAMIE
NTO
MASAJE UTERINO
BIMANUAL.
HASTA CONSEGUIR LA
FORMACIÓN DEL GLOBO
DE SEGURIDAD.
VALORAR LA EXISTENCIA
DE COÁGULOS
INTRAUTERINOS Y SI SE
EVIDENCIAN,
EVACUARLOS
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TRATAMIE
NTO: OTRAS MEDIDAS TERAPEÚTICAS.
A. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA O HEMODERIVADOS
SEGÚN ANALÍTICA.
B. EL TAPONAMIENTO UTERINO PUEDE UTILIZARSE EN
LA ATONÍA UTERINA O HEMORRAGIAS EN EL LECHO DE
UNA PLACENTA PREVIA O ACRETISMO PARCIAL, PERO
HAY QUE TENER EN CUENTA LA POSIBILIDAD DE
ENCUBRIR EL SANGRADO. SE PUEDEN UTILIZAR
DIVERSAS TÉCNICAS:
PAKING: CUATRO GASAS GRANDES, SE PUEDEN MOJAR
CON CAPROAMIN®.
CATÉTER FOLEY: INTRODUCIR UNO O MÁS E INSTILAR 60-80 ML DE SUERO SALINO.
TRATAMI
ENTO:
(^) CIRUGÍA (^) SE RECURRE A ELLA CUANDO FALLAN TODAS LAS MEDIDAS ANTERIORES. LAS OPCIONES SON: (^) A. SI EL ABDOMEN ESTÁ ABIERTO, INYECCIÓN INTRAMIOMETRIAL DIRECTA DE CARBOPROST (HEMABATE) 0,5 MG. (^) B. LA EMBOLIZACIÓN ARTERIAL SELECTIVA, GENERALMENTE DE LAS ARTERIAS UTERINAS O DE LAS HIPOGÁSTRICAS. PUEDE REALIZARSE SEGÚN ACCESIBILIDAD A RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA, EN CASO DE PACIENTES HEMODINÁMICAMENTE ESTABLES. PUEDE TENER COMO EFECTOS SECUNDARIOS: FIEBRE, NEUROTOXICIDAD POR EL CONTRASTE Y CLAUDICACIÓN INTERMITENTE O DOLOR EN LOS GLÚTEOS. (^) C. LA LIGADURA BILATERAL DE ARTERIAS UTERINAS EN SUS RAMAS ASCENDENTES A NIVEL DE LA PLICA VESICOPERITONEAL, QUE PUEDE COMPLETARSE CON LIGADURA DE UTEROOVÁRICAS Y VASOS DEL LIGAMENTO INDUNDIBULOPÉLVICO. (^) LA LIGADURA DE LAS ARTERIAS HIPOGÁSTRICAS O ILÍACAS INTERNAS. (^) SUTURA UTERINA HEMOSTÁTICA (MEDIANTE TÉCNICA DE B-LYNCH O VARIANTES) (^) LA HISTERECTOMÍA COMO ÚLTIMO RECURSO, PUES IMPLICA LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD REPRODUCTIVA, HABITUALMENTE SUBTOTAL POR LA EMERGENCIA DEL CASO.
TÉCNI
CAS
EMBOLIZACIÓN
NOCMOTECNI
A: LAS 4 T
CUANTIFICACIÓN
DEL SANGRADO:
BIBLIOG
RAFÍA: