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MANEJO DE LA PAREJA INFERTIL POR SERVICIO DE GINECOLOGIA
Tipo: Diapositivas
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¡No te pierdas las partes importantes!
Tutor: Dra. Indira Centeno Residente: Dr. Héctor Adrian
Caracas , mayo del 2020
. La magia había cedido su lugar a la cienci a…
el 25 de julio de 1978, nació la pequeña Louise Brown, la primera niña pr obeta
DEFINICION «Una enfermedad del aparato reproductor definida por la imposibilidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección regular» «Como la incapacidad de lograr un embarazo dentro de los 12 meses posteriores a una relación sexual sin protección o la inseminación con un donante terapéutico en mujeres menores de 35 años o dentro de los 6 meses en mujeres mayores de 35 años » « Históricamente definida por la imposibilidad de lograr un embarazo exitoso después de 12 meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección o debido a una discapacidad de reproducirse como individuo o con su pareja » 2016 2019 2019
La pérdida recurrente del embarazo es una enfermedad distinta de infertilidad, definido por la pérdida espontánea de dos o más embarazos. DEFINICION
reproduccionasistida.org 24 48 horas vivo 24 horas -72 horas Espermatogenesis 72
CAUSAS DE INFERTILIDAD 35 % 35 % 15 % 15 % Pagés G, Aller J. INFERTILIDAD. Fisiología, Diagnóstico y Tratamiento. Editorial AMOLCA. 2006
Alteraciones espermáticas Disfunciones ovulatorias Patologías tuboperitoneales
FACTORES A EVALUAR FACTOR MASCULINO FACTOR FEMENINO Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva CUAL FACTOR ES MAS IMPORTANTE?
ESPERMOGRAMA PARÁMETROS 2010 VOLUMEN (ml) ≥ 1,5 ( 1.4 – 1.7 ) COLORACION Blanco opalescente pH ≥ 7. VISCOSIDAD Normal (debe caer de la pipeta en gotas separadas) MOVILIDAD (%) Movilidad Total: PR + NP: 40% (38 – 42) Movilidad Progresiva: PR: 32 % (31 – 34) CONCENTRACION millones/ml ≥ 15 millones esp/ml MORFOLOGIA (% formas normales) 4 % ( 3.0 – 4.0) LEUCOCITOS < 1 millón/ml VIABILIDAD ≥ 58 % espermatozoides vivos (55-63) Parámetros de normalidad según OMS
ETIOLOGIA DE LA INFERTILIDAD ENDOCRINO- OVARICO 45 % PATOLOGIA TUBARICA Y PELVICA 30 % UTERINO 15% CERVICAL 5% INMUNITARIO 3% INEXPLICABLE 2% Usandizaga J, De la Fuente P. Ginecología y Obstetricia. Editorial Marban.
MUJER
EXAMEN FISICO FEMENINO Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva Nuestra paciente: TA: 110/80 mmHg IMC: 20,70kg/m Cir.abd: 69cm
CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES OVULATORIAS
ACOG Practice Bulletin. Management of Infertility caused by Ovulatory Dysfunction. Bulletin # 34.2002 Fertility and Sterility. Optimal evaluation of the infertile female. Vol. 86. 2006.