Manifestaciones neurológicas en pacientes con
COVID-19
En diciembre de 2019 se inicio un brote epidémico de neumonía de origen viral en la
ciudad de Wuhan, China asociado a un nuevo coronavirus que se llamo virus de
Wuhan o nuevo coronavirus 2019, se sospecha que el brote inicio en un mercado de
Hubei en Wuhan, donde la variedad de alimentos que se consumen son animales
exóticos. En febrero de 2020 se estableció la denominación taxonómica para el nuevo
virus: coronavirus tipo 2 asociado al síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2)
y causa la enfermedad, COVID-19 (coronavirus desease 2019). La OMS declaro la
epidemia como urgencia de salud publica internacional el 30 de enero de 2020 y
posteriormente, como pandemia global.
Los coronavirus son virus encapsulados con uno de los genomas mas grandes de los
virus ARN de cadena única, el termino ‘coronavirus’ se debe a el aspecto en forma de
corona de su envoltura, está rodeada por glicoproteínas de membrana en espícula.
Los coronavirus pertenecen a la subfamilia Orthocoronavirinae, familia Coronaviridae,
orden Nidovirales. Tienen una amplia distribución en la naturaleza en especies como
murciélagos, felinos, pangolín, roedores, etc. Los coronavirus tienen una capacidad de
recombinarse elevada y una gran diversidad genética notable, lo que explica el salto
interespecie de las ultimas décadas.
El SARS-CoV-2 se transmite por vía respiratoria mediante pequeñas gotitas que se
dispersan uno o dos metros al hablar o toser. En recintos cerrados puede formarse
aerosoles de mayor tamaño con capacidad de contagio mayor en donde el virus puede
persistir varias horas.
El SARS-CoV-2 es una betacoronavirus que tiene una cadena única de ARN, su genoma
contiene elementos específicos que facilitan la replicación del virus y la formación de
proteínas esenciales estructurales. El genoma completo que se ha aislado de los
casos, muestra que tiene una cadena de hasta 30,000 nucleótidos, tiene una
estructura similar a otros coronavirus que afectan a los humanos como el SARS-CoV-1
y el MERS-CoV. Hay interés en 4 proteínas estructurales que son necesarias para el
ensamblaje y la capacidad infecciosa del SARS-CoV-2: glucoproteína S de superficie
espicular, proteína E de envoltura, proteína; de membrana y proteína N de
nucleocápside. Esta proteína S es importante ya que en esta se encuentra la ‘región
caliente’ del virus que ha llegado a tener hasta 116 mutaciones lo que puede ser el
porque se manifiesta de distintas formas. El SARS-CoV-2 se fija al receptor ECA2 e
invade las células de este receptor que esta presente en neumocitos del tracto
respiratorio inferior (diana principal), células del endotelio vascular, riñón y musculo
liso; este receptor se codifica en el cromosoma X. el proceso de embalaje final del ARN
genómico y proteínas víricas se realiza en las endosomas del retículo endoplásmico y
el aparato de Golgi.
