Tipo
Anestesia epidural
Anestesia raquídea
Lugar
Espacio epidural
Espacio subaracnoideo
Contenido del espacio
Raices nerviosas, Tejido areolar, Tejido graso, vasos
sanguíneos y linfáticos
LCR
Lugar de punción
Toda la columna
Debajo del espacio de la L2
Agujas
Aguja gruesa- Tuohy 16,17,18 G
Aguja delgada- Witackre Aguja raquídea 27G
Planos que atraviesa
Piel>TSC>LSE>LIE>LA>Espacio Epidural
Piel>TSC>LSE>LIE>LA>Duramadre>Aracnoides>E. Subaracnoideo
Posición del paciente
Sentado o decubito lateral izquierdo
Sentado, decúbito lateral izquierdo o decúbito prono
Identificación del espacio
Signo de pérdida de la resistencia> S. de pitkin y S.
de dogliotti y signo de la gota pendiente>S. de
Gutiérrez
Salida de líquido cefalorraquídeo
Anestésico local
Bupivacaina, Lidocaina, Opioides. Pueden ser
administrados sólos o conjuntamente con otros
analgésicos, muy comun se utilizar la!
asociación de bupivacaina, un AL y fentanilo, un
agonista opiode especifico para los receptores.
Bupivacaina hiperbarica 0.556 2mL y opioides, • lidocaina para los procedimientos breves.
• bupivacaina para los intermedias prolongadas
• tetracaina para los prolongados
A menudo se agrega epinefrina a los anestésicos raquídeos,
para aumentar la duración o la intensidad del bloqueo. Se le agrega dextrosa al agente,
esto hace que el fármaco sea más pesado que el LCR.
Dosis de anestésicos
Altas
Bajas
Usos de catéteres
continuos
Usualmente si
Usualmente no
Indicaciones
Procedimientos quirúrgicos prolongados
Procedimientos más cortos y sencillos
Complicaciones
Inyecciones subaracnoidea inadvertida, rotura de
duramadre!
Administración accidental intradural o intravascular
de dosis importantes de anestésicos locales
Cefalea pospuncion dural !
Punción hemática. Parestesias, naucias y vómitos, hipotensión arterial,lumbalgia.
