Materiales de Sutura: Absorbibles y No Absorbibles, Diapositivas de Fisiología Humana

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MATERIALES DE SUTURA

ABSORBIBLES Y NO ABSORBIBLES

Y CALIBRE DE SUTURAS

Felipe escamilla 4C

Absorbibles de origen animal Catgut: evolucion de la palabra KITGUT que se conoce desde la antigüedad como material de sutura; se atribuye al medico arabe Rhazes haber utilizado las cuerdas del violin (kit) para suturar heridas abdominales hace mas de 1000 a;os. El catgut es colagena obtenida del intestino o de tendones de mamiferos sanos, sobre todo bovinos y ovinos.

Absorbibles de origen animal: CATGUT

• (^) El catgut simple tiene color amarillo ambarino de la colagena natural, y la hebra pierde su fuerza a la tension al cabo de 5 a 10 dias Motivo por el cual Nunca se utiliza catgut para suturar piel Solo para ligar:
• (^) vasos peque;os, suturar la grasa o tela subcutanea y en ocasiones para hace la aproximacion laxa de algunos musculos
• (^) No util para planos de resistencia que se podrian separar con facilidad

ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL: CATGUT

• (^) Catgut cromico, adquiere color oscuro y mantiene los tejidos unidos por lapsos de 14 a 15 dias.
• (^) Se utiliza mas que el catgut simple en suturas de planos mas resistentes y en los tejidos donde no es recomendable el uso de hilo inabsorbible como en:
• (^) Vias biliares o vias urinarias, en donde el material extra;o puede inducir la formacion de calculoz o zonas de estrechez obstruyendo la luz.

ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO

• (^) Mas utilizados:
• (^) Acido poliglicolico: pierde su fuerza a la tension en mas de 15 dias, pero dura en los tejidos al menos 80 dias. Es de color verde.
• (^) Poliglactin 910, color violeta, tiene mas resistencia y permanece en los tejidos por 105 a 115 dias.
• (^) Polidioxanona: color violeta, monofilamento que dura entre 140 y 180 dias.

ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO

• (^) Todos estos sinteticos absorbibles, por tener periodos prolongados de absorcion y minima respuesta inflamatoria, ya se usan como sustitutos de materiales inabsorbibles, por lo cual casi ocupan el lugar de CATGUT.
• (^) Se emplean en planos profundos no expuestos a tension y en los que bastan 15 dias para cicatrizacion optima
• (^) Aunque tardan muchos dias mas en absorberse, todos pierden 50% de su fuerza a la tension en menos de 25 dias.

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN VEGETAL

• (^) Algodón: es el mas barato de los materiales y facil de obtener; los tejidos lo toleran muy bien.
• (^) Tiene poca fuerza a la tension y se rompe con mas facilidad que otros al anudarlo.
• (^) Se usa en casi todos los tejidos para ligar y suturar; su fuerza a la tension se incrementa 10% cuando se humedece.

• (^) Hilo de lino- otro material de origen vegetal, hecho con fibras torcidas de lino sin te;ir su principal caracteristica es la firmeza del anudado.

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO

• (^) Los hilos sinteticos ocupan la preferencia de los cirujanos por que su fuerza a la tension es mayor que la de la seda y provocan menos reaccion tisular que las proteinas de origen animal.
• (^) Convervan su fuerza casi de manera indefinida cuando se implantan dentro del tejido.
• (^) Unica desventaja: mayor numero de nudos o lazadas para bloquear con seguridad.
• (^) No se utilizan para hacer ligaduras porque los nudos se deshacen facil

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO

• (^) NYLON quirurgico fue el primero en aparecer en 1940.
• (^) Es una resina sintetica del grupo de las poliamidas, esta moldeado en monofilamentos flexibles de gran resistencia sin el componente antigenico ni el inconveniente de la capilaridad de las suturas trenzadas.
• (^) Tiene gran utilidad en el cierre de la piel, sobre todo en la cirugia cosmetica, debido a que produce una discreta reaccion tisular si se retira antes de tiempo.

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO

• (^) Poliester trenzado: material sintetico no absorbible muy semejante a la seda en su aspecto y consistencia, pero es mas resistente y mejor tolerado.
• (^) Se ti;e de color verde caracteristico y esta barnizado con polibutilato, silicon o con antiadherente con un doble fin que es disiminuir su capacidad y facilitar su deslizamiento a traves de los tejidos.

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTETICO

• (^) Poliester de dacron, con utilidad en operaciones vasculares y cardiacas.
• (^) Todos los sinteticos en multifilamento trenzado se expanden revestidos con estearatos para que se deslicen con facilidad.
• (^) Las suturas de politetrafluoroetileno expandido son de color blanco, tienen todas las cualidades y no requieren este tipo de revestimiento pero son mas costosas.

NO ABSORBIBLES ORIGEN MINERAL

• (^) El monofilamento de acero inoxidable no se anuda; sus extremos se doblan y se tuercen varias veces sobre su eje.
• (^) El acero trenzado si se puede anudar (surgaloy).
• (^) Las hebras de acero se cortan con tijeras fuertes para cortar alambre y los extremos se ocultan para impedir rotura de los guantes o lesiones a los tejidos adyacentes.
• (^) No mezclar metales o aleaciones incompatibles porque se establece una reaccion electrolitica entre ellos.

Calibre de las suturas