Mecanísmos del Trabajo de Parto, Diapositivas de Ginecología

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Unidad IV. Trabajo de

parto y nacimiento

Eventos previos al trabajo de parto

Si se observa alguno de los siguientes signos, es indicativo que el trabajo de parto es inminente:

● Aligeramiento ● Flujo vaginal ● Parto falso ● Rotura espontánea de membranas ● Cambios en el cuello de la matriz

Flujo vaginal (goteo hemático)

Debido a los cambios provocados por el aumento de presión, se suelta un tapón de moco teñido de sangre que proviene de la rotura de los vasos sanguíneos superficiales. El goteo hematico sta constituido por unas manchas sanguinolentas de color rosado.

Aumento de energía

Uno o dos días antes del parto, algunas mujeres experimentan un aumento repentino de energía de causa desconocida; algunos lo llaman el “momento de anidar.”

Diferencia de trabajo entre parto falso y verdadero

● Comienza con contracciones irregulares que con el tiempo se van regulando, se vuelven más largas e intensas. ● Se siente descenso del producto en la pelvis. ● cérvix blando, se dilata-borramiento

● Contracciones irregulares y cortas. ● Desaparecen al recostarse. ● No hay cambios en la posición del producto. ● No hay borramiento o dilatación.

Rotura espontánea de membranas

En ocasiones ocurre antes de que se inicie el parto. El trabajo de parto no se induce rompiendo artificialmente las membranas sino hasta que el embarazo se encuentra casi a término, ya que cuando las membranas se rompen, existe el riesgo de prolapso del cordón umbilical si la cabeza del feto no se ha asentado en la pelvis.

Variables del trabajo de parto

1. Pelvis (tamaño y forma)

2. Pasajero (talla y porción del feto)

3. Fuerzas (eficacia de las

contracciones)

4. Psique (preparación psicológica y

experiencia previa)

Relación cefalopélvica

Actitud fetal: relación entre las partes del cuerpo del feto entre sí, la normal es la

flexión.

Presentación fetal: es determinada por la parte del cuerpo que está en la parte más

baja de la pelvis materna; puede ser cefálica (más común) (si la cabeza está

flexionada, se denomina de vértice), de nalgas y de hombros.

Posición fetal: se trata de la relación de un punto designado de la parte de la

presentación con los cuatro cuadrantes de la pelvis materna, anterior, posterior,

izquierdo y derecho. Si el punto de referencia se dirige hacia el diámetro

transversal de la pelvis materna, se le llama posición transversal.

Maniobras de Leopold

● primera: de cara a la madre, la enfermera debe palpar la parte superior del abdomen con ambas manos tomando nota de la movilidad, forma y consistencia de la parte palpada para determinar si la cabeza o las nalgas están el fondo (parte superior del abdomen )

● Segunda: localizar la espalda fetal usando las palmas para palpar el

abdomen con presión gentil profunda. Mantener la mano derecha fija al tiempo que se explora el lado derecho del útero con la mano izquierda

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL

TRABAJO DE PARTO

Sistema cardiovascular

● Las contracciones uterinas liberan 400 ml de sangre en el sistema cardiovascular, lo cual incrementa el gasto cardiaco. ● El peso del útero comprime la vena cava ascendente y la aorta descendente ● Sostener la respiración y pujar con fuerza aumenta la presión intratorácica y reduce el retorno venoso, lo cual puede ocasionar hipoxia fetal.