Elaborado por Alba Gómez y revisado I trimestre de 2014. Alba Gómez, Alexandra Barreto, Mónica Juyó, Carmen Felisa López, Piedad Díaz, Tania Moreno, Grupo de instructores del Técnico en
enfermería de Segundo Trimestre de 2018
Nombre del paciente__ María Josefa Rojas Lopez______________
Fecha__20 Abril 2020.
Servicio Medicina Interna
Cama___203________________________
VALORACION NEUROLOGICA
VALORACION DEL RIESGO DE CAIDAS
Fecha____ ______Hora 7:30 am
SIGNOS VITALES
Presión arterial
Pulso CAIDAS PREVIAS NO
Respiraciones SI
Temperatura
MEDICAMENTOS
NINGUNO
4 Espontanea Tranquilizantes
3 A la voz Diureticos
2 Al dolor Hipotensores
1 Ninguna Antiparkisonianos
5 Orientada Antidepresivos
4 Confusa Otros medicamentos
3 Delirante
DEFICIT SENSORIAL
Ninguno
2 Incomprensible Alteraciones visuales
1 Ninguna Alteraciones auditivas
6 Obedece ordenes Extremidades.Neuropatias
5 Localiza estímulos ESTADO MENTAL Orientado
4 Retira al dolor Confuso
3
DEAMBULACION
Normal
2 Segura con ayuda
1 Ninguna Insegura con o sin ayuda
CALIFICACION TOTAL DEL GLASGOW Imposible
Tamaño EDAD
Mebor de 70 años
Reacción
Mayor de 70 años.
ALTO RIESGO
X
Tamaño BAJO RIESGO
Reacción
CARACTERISTICAS Y TAMAÑO DE LA PUPILA
MMSS Derecho
Izquierdo
MMII Derecho
Izquierdo
CONVULSIONES
No presenta
Localizada
Lateralizada
Generalizada
Presente
Ausente Retención
Incontinencia
Responsable
Estado de conciencia Escala de valoración del dolor
Alerta 15/15
Somnoliento 13- 14/15
Estuporoso 10 – 8/15
Coma Menor de 7/15
SENA
CENTRO DE FORMACION DE TALENTO HUMANO E N SALUD.
BOGOTÁ DISTRITO CAPITAL.
Hoja Neurológica y valoración de riesgo d e caídas.
ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS. J.H.DOWNTON
Mas de dos riesgo alto de caidas.
E
S
C
A
L
A
D
E
G
L
A
S
G
O
W
Apertura
Ocular
Respuesta
verbal
Respuesta
Motora Flexion anormal
(decorticación)
Extensión anormal
(decerebración)
P
U
P
I
L
A
S
Tamaño:
N. Normal.
Mt. Miotica.
Md. Midriática.
Reacción a la luz.
N. Normal.
P. Perezosa.
F. Fija
Dere-
cha
Izquierd
a
Fuerza
muscular
N. Normal
D. Débil.
A. Ausente
CONTROL DE
ESFINTERES.
