Neumonía adquirida en la comunidad en pediatría, Diapositivas de Pediatría

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NEUMONÍA

ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD

PEDIATRÍA

MIP RAMOS ZARATE

KAROL

Proceso inflamatorio de la unidad anatomofuncional del pulmón.

• INFECTOLÓGICO : Infección del parénquima pulmonar caracterizada por un infiltrado alveolar debido a la presencia de microrganismos patógenos. NEUMONÍANEUMONÍA

OMS: La neumonía es la principal causa de muerte de origen infeccioso en niños en el mundo (52% de las muertes en los <5 años). EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA En México se estima que el 8,6% de defunciones son por esta causa. Y mas aun cuando se instala en niños con enfermedades subvacentes.

Prematuridad Bajo nivel socioeconómico Desnutrición No recibir lactancia materna Condiciones climáticas adversas Exposición al humo de tabaco FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Hacinamiento Asistencia a guarderia Antecedente de sibilancias recurrentes Otitis media Infecciones respiratorias altas (IRA)

Por las vacunas antineumocócica y la de influenza han disminuido en los últimos años los casos de neumonía. ETIOLOGÍAETIOLOGÍA BACTERIAS: BACTERIAS ATÍPICAS: Mycoplasma pneumoniae es el agente causal más frecuente y más en niños a partir de los 5 años (primavera), Chlamydia pneumoniae. BACTERIAS TÍPICAS: Streptococcus pneumoniae es la principal causa. Otras bacterias son Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis y Haemophilus influenzae tipo b.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Se inicia por transmisión interhumana, con la adquisición del microorganismo por las gotitas de Pflügge a través de una infección nasal, conjuntival o faríngea. VIRAL

Anatomía propia del niño, una

enfermedad pulmonar

preexistente, el estado

inmunológico y una infección viral

previa.

Vía hematógena y vía respiratoria,

aspirativa desde las vías

respiratorias altas

BACTERIANA

RECIÉN NACIDO: Vía transplacenataria por agentes del del grupo TORCH, por el canal de parto y por adquisición nosocomial comunitaria.

CLÍNICACLÍNICA

CLÍNICACLÍNICA

LOCALES

- Derrame pleural: Más frecuente en 20- 40% de las NAC con ingreso hospitalario. - Neumonia necrotizante: Extensa destrucción y licuefacción del tejido pulmonar. - Abseso pulmonar: Borde bien definido de fibrosis alrededor de la necrosis del parenquima pulmonar. - Fistula broncopulmonar: Entrada de aire en el espacio pleural. - Deterioro progresivo del estado general - Shock séptico - Fallo multiorgánico - Coagulación intravascular diseminada - Síndrome de distrés respiratorio. SISTÉMICAS COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: El signo cardinal para el diagnóstico de N. bacteriana, es la consolidación de un segmento o un lóbulo pulmonar en general único, aunque en lactantes <6 meses es consolidación lobar o segmentaria en infección por VRS. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

CRITERIOS DE INGRESO: La OMS recomienda hospitalizar a los niños con neumonía grave o sospecha de neumonía complicada, así como a aquellos que no han mejorado tras 48 horas de tx adecuado. Lactantes <6 meses, ante la sospecha de un microorganismo poco habitual y en los que el cuidado domiciliario no esté asegurado TRATAMIENTO DE SOPORTE: Sueroterapia en función de la hidratación y la ingesta del paciente. La OMS recomienda la administración de oxígeno en puntas nasales si es <90% TRATAMIENTOTRATAMIENTO

NECESIDAD DE DRENAJE PLEURAL: Se recomienda drenar siempre que el volumen del derrame sea suficiente como para generar dificultad respiratoria. TX NO FARMACOLOGICO: Posición decúbito prono puede mejorar la función respiratoria en lactantes hospitalizados con dificultad respiratoria. Ofrecer alimentación oral o enteral en bolo o sonda nasoduodenal. TRATAMIENTOTRATAMIENTO