TALLER DE CASOS CLÍNICOS
Módulo: EXAMEN NEUROLÓGICO
Dra. Beatriz Chávez Luévanos,
Caso 1.
Niña de 10 años de edad que acude con el neurólogo debido a que sus padres
detectaron cierta debilidad en su marcha; desde seis meses antes la niña
refería sentir pesantez en su brazo derecho y que de manera inadvertida se le
cayó una taza de la mesa; más recientemente su familia notó que había
movimientos en sus manos que se hacían agitados, llegando hasta el hombro;
esto es particularmente notorio cuando ella está utilizando los utensilios de
mesa (tenedor o cuchillo).
Entre sus antecedentes de importancia, la madre comenta que su hija ha tenido
problemas con su pie derecho desde el nacimiento, con pie plano; también
escoliosis, para cuya corrección se le realizó una cirugía ortopédica.
La madre, refiere estar particularmente preocupada, ya que sus otros dos hijos
tienen los mismos signos y síntomas.
Al examen físico la niña presentó un retardo al inicio de la marcha con
tendencia a lateralizar y levantar la pierna hacia el lado derecho; tiene temblor
de intención en el brazo y pierna derechos que se evidenció cuando la fuerza
de los músculos de las extremidades probadas, al realizar comparación de
ambas extremidades inferiores, en la pierna derecha se observó cierta
debilidad con relación a la izquierda; los músculos del brazo derecho y de la
parte baja de la pierna derecha fueron hipotónicos, también tiene severo pie
cavo derecho y un ligero pie cavo en el izquierdo.
Se encontró cifoescoliosis en la parte superior de la columna vertebral torácica.
En la exploración sensorial se halló pérdida de la sensibilidad vibratoria y
pérdida de discriminación de 2 puntos de la piel de ambas piernas; sus rodillas
tienen temblor y eso fue hallado de manera exagerada también con el
movimiento, pero en sus codos el movimiento fue muy poco perceptible o
ausente. Los movimientos o los temblores de bíceps y tríceps fueron normales;
tiene un Babinski bilateral, y un nistagmus muy leve
1.- De acuerdo a sus conocimientos en neuroanatomía explique cada uno de
los síntomas y signos listados en esta paciente.
En el caso anterior explique si los signos y síntomas de la paciente, están
relacionado con un padecimiento que involucra una o más de un área del
sistema nervioso central y explíque cuáles.
Módulo: EXAMEN NEUROLÓGICO
