¡Descarga Embarazo en mujeres con diabetes gestacional: riesgos y prácticas clínicas y más Apuntes en PDF de Ginecología solo en Docsity!
Autor: Aaron B Caughey, MD, PhD Editor de sección: Erika F Werner, MD, MS Subdirector: Vanessa A Barss, MD, FACOG
Divulgaciones del contribuyente Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y nuestro proceso de revisión por pares está completo.
Revisión de literatura actualizada hasta: febrero de 2020. | Última actualización de este tema: 03 de enero de
INTRODUCCIÓN
Las mujeres embarazadas se someten a pruebas de detección de diabetes a las 24 a 28 semanas de gestación y un número cada vez mayor será diagnosticado con diabetes mellitus gestacional (DMG), concomitante con la epidemia de obesidad. Este tema discutirá los problemas obstétricos en el cuidado de estas mujeres. El tratamiento de las mujeres con diabetes pregestacional (también llamada preexistente) (diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2) y las mujeres con diabetes en las primeras etapas del embarazo (previamente no reconocida sobre la diabetes) se revisa por separado.
El médico que atiende a mujeres embarazadas con DMG debe conocer los riesgos maternos y fetales relacionados con el trastorno, la evaluación materna y fetal anteparto, el uso de ultrasonido obstétrico para controlar el crecimiento y el bienestar fetal, la toma de decisiones sobre el momento y la ruta del parto. , manejo obstétrico y glucémico intraparto, y evaluación y asesoramiento posparto. Este tema discutirá estos temas. El control glucémico se revisa por separado:
CONSECUENCIAS DE LA DMG
Además de los problemas de embarazo de rutina, la atención prenatal de las mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) se centra en identificar y controlar las afecciones que son más comunes entre las mujeres con insuficiencia de glucosa. A diferencia de las mujeres con diabetes pregestacional, las mujeres con DMG verdadera generalmente no tienen un mayor riesgo de bebés con malformaciones congénitas porque el inicio del trastorno es posterior a la
● (Ver "Diabetes mellitus gestacional: control glucémico y pronóstico materno" ). (Consulte "Diabetes pregestacional (preexistente) y gestacional: control glucémico intraparto y posparto" ).
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organogénesis y no experimentan vasculopatía relacionada con la diabetes debido a la corta duración del trastorno.
A corto plazo : las complicaciones del embarazo más comunes en la DMG incluyen:
Grande para la edad gestacional (LGA) infantil y macrosomía : la LGA (comúnmente definida como peso fetal o neonatal en el 90 o superior para la edad gestacional) y la macrosomía (generalmente definida como peso al nacer ≥4500 gramos) son los neonatos adversos más comunes resultados asociados con la DMG. Un estudio de cohorte prospectivo observó que el crecimiento fetal acelerado puede comenzar tan pronto como 20 a 28 semanas de gestación [ 1 ]. Los ensayos aleatorios han demostrado consistentemente que la hiperglucemia materna aumenta significativamente las posibilidades de que una mujer tenga un LGA o un bebé macrosómico [ 2-5 ], y el aumento excesivo de peso materno (> 40 lbs [18 kg]) duplica el riesgo [ 6] La macrosomía, a su vez, se asocia con un mayor riesgo de parto quirúrgico (cesárea o vaginal instrumental) y resultados neonatales adversos, como distocia de hombro y sus complicaciones asociadas: lesión del plexo braquial, fractura y depresión neonatal [ 7-12 ]. La asimetría troncal (desproporción en la proporción del tamaño del hombro o el abdomen a la cabeza) en los lactantes de madres diabéticas también parece aumentar estos riesgos [ 13,14 ].
● percentil
En un informe, la prevalencia de LGA entre las mujeres obesas y de peso normal sin DMG fue de 7.7 y 12.7 por ciento, respectivamente [ 15 ]. Para las mujeres con DMG, la prevalencia de LGA para el peso normal y las mujeres obesas fue casi dos veces mayor: 13.6 y 22.3 por ciento, respectivamente. Aunque son ilustrativos, múltiples factores afectan el peso al nacer, incluido el peso materno, el aumento de peso gestacional y el control glucémico.
Preeclampsia : las mujeres con DMG tienen un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia que las mujeres sin DMG. La resistencia a la insulina es la causa de la DMG y también parece estar asociada con el desarrollo de preeclampsia, lo que puede explicar este hallazgo [ 16-21 ]. Una asociación significativa (OR 1.3-3.1) entre la resistencia a la insulina en el medio trimestre y el desarrollo de preeclampsia se ha informado en varios estudios, incluso en ausencia de DMG [ 21-25 ]. La DMG también se asocia con un mayor riesgo de hipertensión gestacional [ 25 ].
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Polihidramnios : el polihidramnios es más común en mujeres con DMG. La etiología en la DMG no está clara, aunque se ha sugerido una contribución de la poliuria fetal. Su impacto en GDM versus embarazos no GDM también es incierto. Dos estudios informaron que los polihidramnios relacionados con la DMG no aumentaron significativamente la morbilidad o mortalidad perinatal [ 26,27 ], mientras que un tercer estudio informó un riesgo notablemente mayor de muerte fetal en todos los embarazos no anómalos con polihidramnios, ya sea complicado o no por la DMG [ 28 ]. (Ver "Polihidramnios" ).
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Mujeres que reciben insulina o medicamentos anti-hiperglucemiantes orales o con un control glucémico deficiente : obtenemos pruebas sin estrés dos veces por semana más un índice de líquido amniótico que comienza a las 32 semanas de gestación en mujeres que necesitan insulina o un agente antihiperglucémico oral para lograr un buen control glucémico, y en todas las mujeres con pobre control glucémico ( algoritmo 1 ). (Ver "Descripción general de la vigilancia fetal anteparto" ).
La evidencia que respalda las pruebas fetales prenatales en embarazos complicados por DMG consiste principalmente en datos de series de observación que informan pérdidas fetales nulas o raras entre un grupo de embarazos monitoreados por varios regímenes de pruebas prenatales [ 40,41 ]. No hay ensayos aleatorios que evalúen el tratamiento obstétrico prenatal de mujeres con DMG específicamente, y los hallazgos del pequeño número de estudios de cohortes y de casos y controles no son concluyentes.
El patrón de práctica que ha evolucionado es basar el uso de las pruebas fetales en (1) la gravedad de la DMG (es decir, si se logra la euglucemia y si se logra mediante terapia nutricional / ejercicio o terapia farmacológica) y (2) la presencia de Otros factores de riesgo para el resultado adverso del embarazo (p. ej., edad materna avanzada, antecedentes de muerte fetal, presencia de comorbilidades como hipertensión crónica).
El momento para iniciar las pruebas en el tercer trimestre, la frecuencia de las pruebas y las pruebas utilizadas (por ejemplo, prueba sin estrés [NST], puntaje de perfil biofísico [BPS]) varían según la institución y el entorno de la práctica.
Como algunos estudios han informado que las mujeres con DMG tienen un mayor riesgo de muerte fetal [ 42,43 ], estamos de acuerdo con la opinión de expertos, que generalmente recomiendan que las mujeres que requieren insulina o un agente antihiperglucémico oral (es decir, DMG clase A2 ( tabla 1)) para mantener la euglucemia o que tienen niveles de glucosa en sangre mal controlados, deben manejarse de la misma manera que las mujeres con diabetes pregestacional u otras afecciones que ponen el embarazo en un mayor riesgo de resultados adversos. Estas mujeres generalmente se someten a pruebas prenatales periódicas, generalmente iniciadas aproximadamente a las 32 semanas de gestación. Aunque realizamos pruebas sin estrés con un índice de líquido amniótico dos veces por semana, no hay pruebas sólidas que favorezcan las pruebas dos veces por semana en lugar de las pruebas semanales o que inicien las pruebas a las 32 semanas en comparación con la gestación posterior. Por ejemplo, algunos otros centros médicos comienzan las pruebas sin estrés semanalmente a las 32 semanas y aumentan a dos veces por semana a las 36 semanas.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha sugerido la evaluación fetal prenatal a partir de las 32 semanas de gestación para todas las mujeres tratadas con insulina o agentes orales [ 44 ].
Mujeres euglucémicas con terapia nutricional sola : en contraste, hay algunas pruebas de que las mujeres euglucémicas con terapia nutricional sola (es decir, DMG de clase A1) y que no tienen otras complicaciones del embarazo (p. Ej., Macrosomía, preeclampsia, restricción del crecimiento, polihidramnios o oligohidramnios) no tienen mayor riesgo de muerte fetal [ 45 ]; por lo tanto, omitir la vigilancia fetal prenatal (pruebas sin estrés o puntuación de perfil biofísico) es un enfoque razonable para estas mujeres, pero los patrones de práctica varían dado el rango de datos existentes sobre este tema.
Como se discutió anteriormente, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) sugirió la evaluación fetal prenatal a partir de las 32 semanas de gestación para mujeres con DMG y control glucémico deficiente en la terapia nutricional [ 44 ]. No se hicieron recomendaciones específicas para la evaluación fetal en pacientes con DMG bien controlada en terapia nutricional, excepto para la evaluación del volumen de líquido amniótico. Esta decisión se dejó a los patrones de práctica local. Si el profesional decide ordenar NST o BPS, las pruebas pueden comenzar más cerca del término ya que no se ha demostrado un mayor riesgo de muerte fetal antes de las 40 semanas en esta población.
Evaluación del crecimiento fetal : realizamos un solo examen de ultrasonido del tercer trimestre a las 36 a 39 semanas para estimar el peso fetal en todas las mujeres con DMG, independientemente del grado de control metabólico o del requerimiento de insulina o agentes anti-hiperglucémicos orales. La identificación del crecimiento fetal acelerado antes del parto puede ser útil para identificar pares materno-fetales que pueden beneficiarse del parto por cesárea programado para evitar traumas por distocia de hombro [ 46 ].
En vista de las limitaciones en los datos disponibles que se analizan a continuación, se ha desarrollado un amplio espectro de práctica. Algunos médicos también obtienen un examen de ultrasonido a principios del tercer trimestre para identificar la aceleración del crecimiento fetal, ya que esto parece ser un signo de control glucémico no óptimo [ 47 ] (ver "Macrosomía fetal", sección "Mujeres con diabetes" ). Otros usan la información para identificar pares materno- fetales que pueden beneficiarse de la inducción del trabajo de parto antes de que el feto crezca demasiado (consulte "Distocia del hombro: factores de riesgo y planificación del parto de embarazos de alto riesgo", sección "Planificación del parto en alto riesgo"). embarazos ' ). Otros obtienen exámenes de ultrasonido en serie cada 4 semanas desde el diagnóstico hasta el parto [ 48,49] Similar a la situación con las pruebas prenatales, algunos proveedores no monitorean ecográficamente el crecimiento fetal en mujeres euglucémicas con A1 GDM (terapia nutricional médica sola) debido a la preocupación de que los resultados falsos positivos conducirán a complicaciones iatrogénicas. Como ejemplo, un estudio informó un aumento en el parto por cesárea entre las mujeres que se sometieron a un examen de ultrasonido del tercer trimestre, incluso después de controlar el peso al nacer [ 50 ].
La estimación del peso fetal es un desafío porque ningún método de evaluación del crecimiento fetal funciona bien; Todos los métodos actuales no son particularmente sensibles ni específicos,
contrario, y que el manejo expectante hasta 40 + 6 semanas es generalmente apropiado con las pruebas antes del parto [ 44 ].
GDM A2 : para mujeres con GDM cuyos niveles de glucosa se manejan médicamente con insulina o agentes orales (A2 GDM), recomendamos la inducción del trabajo de parto a las 39 semanas de gestación con base en los datos de un estudio de cohorte retrospectivo de mujeres con GDM que indica que la mortalidad infantil la tasa a las 39 semanas (8.7 / 10,000) fue estadísticamente menor que el riesgo de muerte fetal más mortalidad infantil con manejo expectante durante una semana adicional (15.2 / 10,000) [ 42 ]. Además, la inducción puede reducir el riesgo de distocia del hombro en comparación con un parto posterior [ 63,64 ]. El parto prematuro (37 o 38 semanas) no está indicado en GDM A2 sin complicaciones con niveles de glucosa bien controlados ya que el riesgo de muerte fetal es bajo, mientras que las tasas de morbilidad neonatal aumentan a esta edad gestacional [72 ]; sin embargo, si hay una afección médica concomitante (p. ej., hipertensión) o el control glucémico es subóptimo, el parto debe realizarse según esté clínicamente indicado antes de las 39 semanas de gestación [ 63,64 ]. El peso fetal también debe ser considerado. (Consulte "Parto por cesárea programada" a continuación).
ACOG sugiere el parto a las 39 + 0 a 39 + 6 semanas de gestación para las mujeres con DMG A2 bien controladas con medicamentos [ 44 ]. Sin embargo, la orientación para las mujeres con un control glucémico deficiente es menos precisa. Sugieren que el parto a las 37 + 0 a 38 + 6 semanas de gestación puede ser razonable, pero ese parto antes de las 37 + 0 semanas solo debe hacerse cuando los esfuerzos más agresivos para controlar el azúcar en la sangre, como la hospitalización, han fallado.
Parto por cesárea programada - parto por cesárea programada para evitar el trauma del nacimiento se ofrece normalmente a las mujeres con diabetes gestacional y el peso fetal estimado ≥4500 gramos. El umbral de peso fetal en el que se debe realizar un parto por cesárea programado para reducir el riesgo de traumatismo en el parto por distocia de hombros es controvertido. Se ha estimado que en embarazos diabéticos con un peso fetal estimado de ≥4500 gramos, se necesitarían 443 cesáreas para prevenir una lesión permanente del plexo braquial [ 46 ]. No está claro si esta compensación justifica los mayores riesgos de cesárea. El boletín de práctica ACOG sobre GDM recomienda discutir los riesgos y beneficios del parto por cesárea programado con mujeres con GDM y peso fetal estimado ≥4500 gramos [ 44]
Si una mujer con un peso fetal estimado ≥4500 gramos decide someterse a una prueba de trabajo de parto, seguimos de cerca el progreso del trabajo de parto y realizamos un parto vaginal operativo si el descenso en la segunda etapa ha sido consistente con un embarazo no diabético habitual [ 73,74 ] (ver " Parto por cesárea: problemas postoperatorios " y " Parto por cesárea repetido " ). Si una mujer con un peso fetal estimado ≥4500 gramos decide someterse a una prueba de trabajo de parto, seguimos de cerca el progreso del trabajo de parto y realizamos un parto vaginal quirúrgico solo si el descenso en la segunda etapa ha sido normal porque el
parto instrumental está asociado con un mayor riesgo de distocia de hombro y lesión del plexo braquial, y el riesgo es aún mayor con el uso del vacío en comparación con las pinzas [ 75,76] (Consulte "Distocia del hombro: factores de riesgo y planificación del parto de embarazos de alto riesgo", sección "Planificación del parto en embarazos de alto riesgo" ).
Trabajo de parto y parto : durante el trabajo de parto, la evaluación periódica de los niveles de glucosa materna y el tratamiento de la hiperglucemia es prudente, aunque la hiperglucemia materna intraparto que conduce a un resultado neonatal adverso es poco frecuente en la DMG [ 77 ].
El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de hipoglucemia neonatal. Aunque la hipoglucemia neonatal prolongada se debe principalmente a la exposición fetal a la hiperglucemia crónica durante el embarazo y la hiperplasia pancreática fetal resultante, la hipoglucemia transitoria puede ser causada por la hiperglucemia materna intraparto, que induce un aumento agudo de la insulina fetal [ 78-82 ].
Los requerimientos de insulina generalmente disminuyen durante el trabajo de parto, ya que la ingesta calórica oral generalmente se reduce y el trabajo de parto, particularmente las contracciones uterinas, requiere energía adicional. Las mujeres con DMG que estaban euglucémicas sin el uso de insulina o medicamentos antihiperglucémicos orales durante el embarazo normalmente no requieren insulina durante el trabajo de parto y el parto, y por lo tanto no necesitan controlar sus niveles de glucosa en sangre por hora.
Las mujeres con DMG que usaron insulina o medicamentos antihiperglucémicos orales para mantener la euglucemia ocasionalmente necesitan insulina durante el trabajo de parto y el parto para mantener la euglucemia. No hay consenso sobre el control glucémico óptimo durante el parto y el parto o la frecuencia de la monitorización. Un ensayo aleatorizado encontró que la evaluación de glucosa materna cada cuatro horas en trabajo de parto activo era tan eficaz como la evaluación por hora cuando el objetivo era evitar la hipoglucemia neonatal [ 83 ]. Además, un objetivo de glucosa <120 mg / dL fue tan eficaz como un objetivo de <100 mg / dL. En una encuesta de centros médicos académicos, el 60 por ciento de los encuestados informó que su nivel objetivo de glucosa en sangre intraparto era <110 mg / dL (6.1 mmol / L), y el 30 por ciento informó un objetivo entre 110 y 150 mg / dL (6.1 y 8.3 mmol / L) [ 84] La Sociedad Endocrina sugiere niveles de glucosa objetivo de 72 a 126 mg / dL (4.0 a 7.0 mmol / L) [ 85 ]. En general, verificamos las mediciones de glucosa en sangre cada dos horas durante el trabajo de parto y comenzamos la insulina intravenosa a niveles de glucosa superiores a 120 mg / dL (6,7 mmol / L). Preferimos este enfoque porque la hiperglucemia leve generalmente es menos mórbida y más fácil de tratar que la hipoglucemia intraparto, que puede ocurrir cuando se administra una insulina de acción prolongada por vía subcutánea. (Ver "Diabetes pregestacional (preexistente) y gestacional: control glucémico intraparto y posparto", sección sobre 'Inducción del trabajo de parto' ).
cualquier cambio en los parámetros metabólicos. Si un paciente está preocupado por problemas hormonales, un DIU liberador de cobre es una buena alternativa.
La lactancia materna - La lactancia materna debe fomentarse, ya que se beneficia tanto de la madre y el niño. (Ver "Beneficios maternos y económicos de la lactancia materna" y "Beneficios infantiles de la lactancia materna" .)
La lactancia materna mejora el metabolismo de la glucosa materna y, por lo tanto, puede reducir los niveles de glucosa obtenidos durante una prueba de tolerancia a la glucosa posparto [ 91- ], especialmente si la mujer amamanta durante la prueba [ 94 ]. Teóricamente, esto podría conducir a un resultado espurio.
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna en el desarrollo de la diabetes tipo 2 no se han establecido claramente. Sin embargo, al menos un estudio prospectivo informó que la lactancia materna disminuyó la incidencia de diabetes dos años después del diagnóstico de DMG en comparación con la no lactancia materna [ 95 ]. Una mayor intensidad de lactancia y una mayor duración se asociaron inversamente con el riesgo de diabetes tipo 2 incidente, independientemente de la pérdida de peso y después de ajustar los factores de riesgo de diabetes tipo 2 (características sociodemográficas, estado metabólico prenatal y curso, resultado perinatal, comportamientos de estilo de vida). Un estudio posterior demostró la reducción del riesgo de diabetes hasta 15 años después del parto en mujeres en período de lactancia con DMG reciente [ 96 ].
Otros problemas : los médicos deben ser conscientes de que la depresión posparto es más común entre las mujeres con diabetes (pregestacional o gestacional) que en las mujeres no diabéticas [ 97 ]. (Ver "Depresión mayor unipolar posparto: epidemiología, características clínicas, evaluación y diagnóstico" .)
Una historia de diabetes gestacional es predictiva de un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, diabetes tipo 1, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular. Se debe educar a las mujeres sobre estos riesgos, alentarlas a adoptar intervenciones de estilo de vida para la reducción de riesgos (por ejemplo, dieta saludable, pérdida de peso, ejercicio) y aconsejarles que hagan un seguimiento con su proveedor de atención primaria. (Ver "Diabetes mellitus gestacional: control glucémico y pronóstico materno", sección "Riesgo a largo plazo" ).
ENLACES DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD Los
enlaces a la sociedad y las directrices patrocinadas por el gobierno de países y regiones seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de la guía de la sociedad: diabetes mellitus en el embarazo" ).
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para pacientes, "The Basics" y "Beyond the Basics". Las piezas de la educación del paciente Basics están escritos en un lenguaje sencillo, en el 5 a 6 grado nivel de lectura, y que responden a las cuatro o cinco preguntas clave que un paciente pueda tener sobre una condición dada. Estos artículos son los mejores para pacientes que desean una visión general y prefieren materiales cortos y fáciles de leer. Más allá de lo básico Las piezas de educación para pacientes son más largas, más sofisticadas y más detalladas. Estos artículos están escritos en el nivel de lectura de 10 a 12 grado y son mejores para pacientes que desean información detallada y se sienten cómodos con alguna jerga médica.
Aquí están los artículos de educación del paciente que son relevantes para este tema. Le recomendamos que imprima o envíe por correo electrónico estos temas a sus pacientes. (También puede localizar artículos de educación del paciente sobre una variedad de temas buscando en "información del paciente" y las palabras clave de interés).
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
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Temas básicos (consulte "Educación del paciente: diabetes gestacional (diabetes que comienza durante el embarazo) (Aspectos básicos)" )
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Temas más allá de lo básico (ver "Educación del paciente: diabetes gestacional (más allá de lo básico)" )
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Para las mujeres con diabetes mellitus gestacional A2 (DMG) que requieren terapia farmacológica, sugerimos una forma estándar de prueba fetal prenatal ( Grado 2C ). El régimen de prueba óptimo no se ha establecido a partir de estudios rigurosos. Ordenamos pruebas prenatales dos veces por semana, utilizando una prueba sin estrés con un índice de líquido amniótico, a partir de las 32 semanas de gestación. (Ver 'Prueba fetal prenatal' más arriba).
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También sugerimos la inducción del parto a las 39 semanas de gestación en mujeres con G2 GDM ( Grado 2C ). Los beneficios potenciales incluyen tasas más bajas de macrosomía y lactantes grandes para la edad gestacional (LGA), tasas más bajas de distocia de hombros y tasas más bajas de parto por cesárea. (Consulte "Tiempo de entrega" más arriba). Para las mujeres con DMG A1 bien controladas con terapia médica nutricional sola, sugerimos que no se realicen pruebas fetales prenatales ( Grado 2C ) (consulte 'Pruebas fetales prenatales' más arriba). Ofrecemos la inducción del paciente a las ≥39 + 0 semanas
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- Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al. Efecto del tratamiento de la diabetes mellitus gestacional en los resultados del embarazo. N Engl J Med 2005; 352: 2477.
- Kwik M, Seeho SK, Smith C, et al. Resultados de embarazos afectados por intolerancia a la glucosa. Diabetes Res Clin Pract 2007; 77: 263.
- Garner P, Okun N, Keely E, et al. Un ensayo controlado aleatorio de control glucémico estricto y atención obstétrica de nivel terciario versus atención obstétrica de rutina en el tratamiento de la diabetes gestacional: un estudio piloto. Am J Obstet Gynecol 1997; 177:
- Hillier TA, Pedula KL, Vesco KK, et al. Exceso de aumento de peso gestacional: modificación del riesgo de macrosomía fetal asociado con glucosa materna. Obstet Gynecol 2008; 112: 1007.
- Dooley SL, Metzger BE, Cho NH. Diabetes mellitus gestacional. Influencia de la raza en la prevalencia de la enfermedad y el resultado perinatal en una población de EE. UU. Diabetes 1991; 40 Supl 2:25.
- Lipscomb KR, Gregory K, Shaw K. El resultado de los bebés macrosómicos que pesan al menos 4500 gramos: experiencia del Condado de Los Ángeles + Universidad del Sur de California. Obstet Gynecol 1995; 85: 558.
- Lazer S, Biale Y, Mazor M, et al. Complicaciones asociadas con el feto macrosómico. J Reprod Med 1986; 31: 501.
- Rouse DJ, Owen J. Parto por cesárea profiláctica para macrosomía fetal diagnosticada mediante ecografía: ¿una ganga de Faustian? Am J Obstet Gynecol 1999; 181: 332.
- Bérard J, Dufour P, Vinatier D, et al. Macrosomía fetal: factores de riesgo y resultado. Un estudio del resultado con respecto a 100 casos> 4500 g. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 77:51.
- Stotland NE, Caughey AB, Breed EM, Escobar GJ. Factores de riesgo y complicaciones obstétricas asociadas con macrosomía. Int J Gynaecol Obstet 2004; 87: 220.
- Cohen BF, Penning S, Ansley D, et al. La incidencia y la gravedad de la distocia del hombro se correlacionan con una medición ecográfica de la asimetría en pacientes con diabetes. Am J Perinatol 1999; 16: 197.
- Nesbitt TS, Gilbert WM, distocia de hombros Herrchen B. y factores de riesgo asociados con bebés macrosómicos nacidos en California. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 476.
- Black MH, Sacks DA, Xiang AH, Lawrence JM. La contribución relativa del sobrepeso y la obesidad previos al embarazo, el aumento de peso gestacional y la diabetes mellitus gestacional definida por IADPSG para el sobrecrecimiento fetal. Diabetes Care 2013; 36:56.
- Casey BM, Lucas MJ, Mcintire DD, Leveno KJ. Pregnancy outcomes in women with gestational diabetes compared with the general obstetric population. Obstet Gynecol 1997; 90:869.
- Yogev Y, Xenakis EM, Langer O. The association between preeclampsia and the severity of gestational diabetes: the impact of glycemic control. Am J Obstet Gynecol 2004; 191:1655.
- Innes KE, Wimsatt JH, McDuffie R. Relative glucose tolerance and subsequent development of hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol 2001; 97:905.
- Joffe GM, Esterlitz JR, Levine RJ, et al. The relationship between abnormal glucose tolerance and hypertensive disorders of pregnancy in healthy nulliparous women. Calcium for Preeclampsia Prevention (CPEP) Study Group. Am J Obstet Gynecol 1998; 179:1032.
- Carpenter MW. Gestational diabetes, pregnancy hypertension, and late vascular disease. Diabetes Care 2007; 30 Suppl 2:S246.
- Yogev, Chen, Hod, et al. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) study: preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2010; 202:255.e1.
- Parretti E, Lapolla A, Dalfrà M, et al. Preeclampsia in lean normotensive normotolerant pregnant women can be predicted by simple insulin sensitivity indexes. Hypertension 2006; 47:449.
- Sierra-Laguado J, García RG, Celedón J, et al. Determination of insulin resistance using the homeostatic model assessment (HOMA) and its relation with the risk of developing pregnancy-induced hypertension. Am J Hypertens 2007; 20:437.
- Hauth JC, Clifton RG, Roberts JM, et al. Maternal insulin resistance and preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2011; 204:327.e1.
- Bryson CL, Ioannou GN, Rulyak SJ, Critchlow C. Association between gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension. Am J Epidemiol 2003; 158:1148.
- Shoham I, Wiznitzer A, Silberstein T, et al. Gestational diabetes complicated by hydramnios was not associated with increased risk of perinatal morbidity and mortality. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 100:46.
- Landon MB, Gabbe SG. Antepartum fetal surveillance in gestational diabetes mellitus. Diabetes 1985; 34 Suppl 2:50.
- Rosenstein MG, Cheng YW, Snowden JM, et al. The risk of stillbirth and infant death stratified by gestational age in women with gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 2012; 206:309.e1.
- Cheng YW, Chung JH, Block-Kurbisch I, et al. Treatment of gestational diabetes mellitus: glyburide compared to subcutaneous insulin therapy and associated perinatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25:379.
- Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol 2018; 131:e49. Reaffirmed 2019.
- Gabbe SG, Mestman JG, Freeman RK, et al. Management and outcome of class A diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 1977; 127:465.
- Rouse DJ, Owen J, Goldenberg RL, Cliver SP. The effectiveness and costs of elective cesarean delivery for fetal macrosomia diagnosed by ultrasound. JAMA 1996; 276:1480.
- Kjos SL, Schaefer-Graf UM. Modified therapy for gestational diabetes using high-risk and low-risk fetal abdominal circumference growth to select strict versus relaxed maternal glycemic targets. Diabetes Care 2007; 30 Suppl 2:S200.
- Ben-Haroush A, Chen R, Hadar E, et al. Accuracy of a single fetal weight estimation at 29- 34 weeks in diabetic pregnancies: can it predict large-for-gestational-age infants at term? Am J Obstet Gynecol 2007; 197:497.e1.
- Hod M, Kapur A, Sacks DA, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynaecol Obstet 2015; 131 Suppl 3:S173.
- Little SE, Edlow AG, Thomas AM, Smith NA. Estimated fetal weight by ultrasound: a modifiable risk factor for cesarean delivery? Am J Obstet Gynecol 2012; 207:309.e1.
- Engstrom JL, Work BA Jr. Prenatal prediction of small- and large-for-gestational age neonates. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1992; 21:486.
- Humphries J, Reynolds D, Bell-Scarbrough L, et al. Sonographic estimate of birth weight: relative accuracy of sonographers versus maternal-fetal medicine specialists. J Matern Fetal Neonatal Med 2002; 11:108.
- Johnstone FD, Prescott RJ, Steel JM, et al. Clinical and ultrasound prediction of macrosomia in diabetic pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103:747.
- McLaren RA, Puckett JL, Chauhan SP. Estimators of birth weight in pregnant women requiring insulin: a comparison of seven sonographic models. Obstet Gynecol 1995; 85:565.
- Smith GC, Smith MF, McNay MB, Fleming JE. The relation between fetal abdominal circumference and birthweight: findings in 3512 pregnancies. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104:186.
- Hackmon R, Bornstein E, Ferber A, et al. Combined analysis with amniotic fluid index and estimated fetal weight for prediction of severe macrosomia at birth. Am J Obstet Gynecol 2007; 196:333.e1.
- Scioscia M, Scioscia F, Vimercati A, et al. Estimation of fetal weight by measurement of fetal thigh soft-tissue thickness in the late third trimester. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31:314.
- Cromi A, Ghezzi F, Di Naro E, et al. Large cross-sectional area of the umbilical cord as a predictor of fetal macrosomia. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30:861.
- Higgins MF, Russell NM, Mulcahy CH, et al. Fetal anterior abdominal wall thickness in diabetic pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 140:43.
- Feghali MN, Caritis SN, Catov JM, Scifres CM. Timing of delivery and pregnancy outcomes in women with gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 2016; 215:243.e1.
- Alberico S, Businelli C, Wiesenfeld U, et al. Gestational diabetes and fetal growth acceleration: induction of labour versus expectant management. Minerva Ginecol 2010; 62:533.
- Sutton AL, Mele L, Landon MB, et al. Delivery timing and cesarean delivery risk in women with mild gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 2014; 211:244.e1.
- Kjos SL, Henry OA, Montoro M, et al. Insulin-requiring diabetes in pregnancy: a randomized trial of active induction of labor and expectant management. Am J Obstet Gynecol 1993; 169:611.
- Lurie S, Insler V, Hagay ZJ. Induction of labor at 38 to 39 weeks of gestation reduces the incidence of shoulder dystocia in gestational diabetic patients class A2. Am J Perinatol 1996; 13:293.
- Conway DL, Langer O. Elective delivery of infants with macrosomia in diabetic women: reduced shoulder dystocia versus increased cesarean deliveries. Am J Obstet Gynecol 1998; 178:922.
- Andersen O, Hertel J, Schmølker L, Kühl C. Influence of the maternal plasma glucose concentration at delivery on the risk of hypoglycaemia in infants of insulin-dependent diabetic mothers. Acta Paediatr Scand 1985; 74:268.
- Kenepp NB, Kumar S, Shelley WC, et al. Fetal and neonatal hazards of maternal hydration with 5% dextrose before caesarean section. Lancet 1982; 1:1150.
- Jovanovic L. Glucose and insulin requirements during labor and delivery: the case for normoglycemia in pregnancies complicated by diabetes. Endocr Pract 2004; 10 Suppl 2:40.
- Hamel MS, Kanno LM, Has P, et al. Intrapartum Glucose Management in Women With Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol 2019; 133:1171.
- Grant E, Joshi GP. Glycemic control during labor and delivery: a survey of academic centers in the United States. Arch Gynecol Obstet 2012; 285:305.
- Blumer I, Hadar E, Hadden DR, et al. Diabetes and pregnancy: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:4227.
- American Diabetes Association. 14. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care 2020; 43:S183.
- Carter EB, Martin S, Temming LA, et al. Early versus 6-12 week postpartum glucose tolerance testing for women with gestational diabetes. J Perinatol 2018; 38:118.
- Werner EF, Has P, Tarabulsi G, et al. Early Postpartum Glucose Testing in Women with Gestational Diabetes Mellitus. Am J Perinatol 2016; 33:966.
- Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016; 65:1.
- Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD006133.
- Tigas S, Sunehag A, Haymond MW. Metabolic adaptation to feeding and fasting during lactation in humans. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87:302.
- Lenz S, Kühl C, Hornnes PJ, Hagen C. Influence of lactation on oral glucose tolerance in the puerperium. Acta Endocrinol (Copenh) 1981; 98:428.
- Kjos SL, Henry O, Lee RM, et al. The effect of lactation on glucose and lipid metabolism in women with recent gestational diabetes. Obstet Gynecol 1993; 82:451.
- Gunderson EP, Crites Y, Chiang V, et al. Influence of breastfeeding during the postpartum oral glucose tolerance test on plasma glucose and insulin. Obstet Gynecol 2012; 120:136.
- Gunderson EP, Hurston SR, Ning X, et al. Lactation and Progression to Type 2 Diabetes Mellitus After Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med 2015; 163:889.
- Ziegler AG, Wallner M, Kaiser I, et al. Efecto protector a largo plazo de la lactancia en el desarrollo de diabetes tipo 2 en mujeres con diabetes mellitus gestacional reciente. Diabetes 2012; 61: 3167.
- Kozhimannil KB, Pereira MA, Harlow BL. Asociación entre diabetes y depresión perinatal entre madres de bajos ingresos. JAMA 2009; 301: 842.
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